Общая психопатология. Том 2

б) хронический простатит – 1) эглонил по 2,0 в/м – 3 раза в день + терален по 5—10 мг – 3 раза в день (или хлорпротиксен по 25 мг. – 3 раза в день или трифтазин по 2,5– 5 мг 3 раза в день, или френолон по 5—10 мг—3 раза в день) + людиомил по 25—50 мг – 3 раза в день (тразодон по 25– 50 мг – 3 раза в день, или амитриптилин по 25 мг – 3 раза в день) + эуноктин 5 мг на ночь + ноотропил по 1 капс. – 3 раза в день (энцефабол, люцидрил, пантетин); 2) седативные физиопроцедуры (общий бром-электрофорез, новокаин-электрофорез вдоль поясничного отдела позвоночника, кальций-, магний-электрофорез трусиковой зоны, душ Шарко восходящий, струйный, подводный массаж, вихревые ванны, скипидарные ванны, хлоридные натриевые ванны, хвойно-жемчужные ванны, электросон, солюкс, УФО, общий массаж, массаж ног, волосистой части головы, «турецкие бани»); 3) иглотерапия (иглоаппликации); 4) ЛФК (сауна, бассейн, все виды гимнастики, аэробика, упражнения на снарядах, терренкур); 5) аутогенная релаксация и самосуггестия, гипносуггестия, светомузыкальная психотерапия, дыхательная гимнастика и ассаны по «системе» йогов; 6) дозированное голодание;

в) хронический аднексит – см. хронический простатит.

Д). Лечение стойкого болевого синдрома в структуре неврозоподобных соматогенных состояний (общая психопатология)

1) эглонил по 2,0—3 раза в день в/м (людиомил по 50—75 мг – 3 раза в день, тразодон по 50—75 мг – 3 раза в день, или амитриптилин по 25 мг – 3 раза в день + френолон по 5 —10 мг – 3 раза в день, или тизерцин по 25 мг – 3 раза в день возможно в/м или тералин по 5 – 15 мг – 3 раза в день + ноотропил по 1—2 капс. 3 раза в день (пантетин, люцидрил 250, энцефабол) + все виды седативных и общеукрепляющих физиопроцедур и ЛФК + седативная психотерапия (гипнотический сон-отдых, аутогенная релаксация и аутогенное «погружение», светомузыкальная психотерапия.

Итак, мы представили условные схемы лечения неврозоподобных соматогенных состояний. Лекарства и процедуры отмечены в последовательности от более эффективной комбинации к менее эффективной. Конечно, возможны различные варианты сочетания названных препаратов и других лечебных процедур. Каждая конкретная схема определяется по клинико-патогенетическому признаку, то есть, согласно не только клиническим особенностям неврозоподобного состояния, но и патогенетическим механизмам психосоматических нарушений. Подобранная схема нуждается и постоянной динамической коррекции, обусловленной не только явлениями в психическом, но, прежде всего, соматическом статусе. Подчеркиваем, что это схемы лечения, не того или иного соматической заболевания или определенного психопатологического синдромокомплекса, составляющего неврозоподобное состояние, но именно – неврозоподобного, соматогеннообусловленного состояния (рассматриваемого в психосоматическом единстве). Каждый подбор психотропных препаратов и других лечебных процедур должен быть согласован с лечащим врачом-терапевтом, урологом, гинекологом или хирургом. В этом залог успешного лечения.

Итак, мы рассмотрели в этой главе наиболее актуальные аспекты сложной, и малоисследованной проблемы стойкого болевого синдрома, встречающегося в общесоматической практике. Остались, пo-существу, в стороне хирургические вопросы этой проблемы, ибо здесь у нас еще не накоплен достаточный опыт. Надеемся, что результаты наших наблюдений помогут практическим врачам в их повседневной деятельности, когда они встретятся со стойким болевым синдромом, также надеемся, что этот опыт послужит отправной точкой для теоретических разработок клинического феномена боли.

Нанайская медицина

Более четверти века я занимаюсь изучением народной медицины коренных жителей Дальнего Востока, испокон веков проживающих в Тайге, по берегам могучих рек и самого Тихого океана. У меня, конечно, когда я только начинал, был свой учитель.

Возраст учителя, когда мы познакомились, определить было трудно, ростом он был 1 метр 52 сантиметра, худой, как щепка, глаз совсем не было видно, все лицо – густая паутина морщин и складок. Звали его Ульгучье.

Ульгучье был прямо-таки живой легендой. Оказывается, на Дальнем Востоке все его знали и звали «Сусанин», ибо во время гражданской войны, подвизаясь на службе у японских оккупантов проводником, он потопил в болотах не один вражеский отряд. «Сусанино – это в мою честь!» – шутил Ульгучье.

Много можно было о нем рассказать… Как он, например, в тайге, где духота, испарения, мириады гнуса, заросли как в тропических лесах, мог идти десятки километров без капельки пота на коричневом от ветра и солнца лице, без всяких признаков усталости или одышки, расчищая ловкими ударами своего ножа от кустарника дорогу, перепрыгивая через валежник или вытаскивая ноги из топи…