Оксфордское руководство по психиатрии

Таблица 8.1. Классификация аффективных расстройств
МКБ-10	DSM-IIIR
Маниакальный эпизод	Маниакальный эпизод
Депрессивный эпизод	Большой депрессивный эпизод
легкий
умеренный
тяжелый
Биполярное аффективное расстройство	Биполярные расстройства
текущий маниакальный эпизод	маниакальное
текущий депрессивный эпизод	депрессивное
текущий эпизод смешанный	смешанное
состояние ремиссии	циклотимия
Рекуррентное депрессивное расстройство	Депрессивные расстройства
легкое	большая депрессия, единичный эпизод
умеренное	большая депрессия, рекуррентная
тяжелое	дистимия (депрессивный невроз)
состояние ремиссии
другие рекуррентные депрессивные расстройства
неуточненное
Хронические аффективные расстройства	Депрессивные расстройства, неуточненные
циклотимия
дистимия
другие хронические аффективные расстройства
хронические аффективные расстройства, неуточненные
Другие аффективные расстройства
единичные
рекуррентные
другие уточненные аффективные расстройства
Неуточненные аффективные расстройства

Главное различие между двумя схемами заключается в том, что в МКБ-10 содержатся две дополнительные (по сравнению с DSM-IIIR) категории. Одна из них предназначена для «других аффективных расстройств», т. е. это как бы остаточная категория, куда относят нарушения настроения, не удовлетворяющие критериям ни одной из прочих категорий. Данная рубрика, следовательно, соответствует «неуточненным депрессивным расстройствам» в DSM-IIIR. Второе различие состоит в том, что в МКБ-10 шизоаффективные расстройства отнесены к разделу F2 «шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства», тогда как в DSM-IIIR они классифицируются под рубрикой «психотические расстройства, нигде более не классифицируемые». В данной книге шизоаффективные расстройства также рассматриваются отдельно от аффективных — в гл. 9, посвященной шизофрении.

Наконец, следует обратить внимание на некоторые термины, используемые в DSM-IIIR. Под синдромом настроения[14] (mood syndrome) — или, точнее, нарушенного настроения — подразумевают группу симптомов, включающих нарушенное настроение наряду с другими специфическими проявлениями и наблюдаемых одновременно в течение некоторого периода (для депрессивного синдрома — не менее двух недель; для маниакального эпизода конкретный минимальный срок не указан, однако должен быть зафиксирован определенный отрезок времени, на протяжении которого наблюдалась отчетливая картина сочетания симптомов). Аффективный синдром может присутствовать при шизоаффективном расстройстве или органическом психическом расстройстве, также как и при аффективном расстройстве. Термин аффективный приступ применяется только к аффективным синдромам, имеющим место при отсутствии какого-либо органического расстройства или «ненастроенческого» психотического расстройства (т. е. шизофрении, шизоаффективного или бредового расстройства). Термин аффективное расстройство относится к повторяющимся аффективным приступам. Далее аффективные расстройства классифицируются как депрессивные («большая депрессия») или биполярные.