Оксфордское руководство по психиатрии

Если симптомы шизофрении возникают вместе с органическим заболеванием центральной нервной системы, такое состояние обычно рассматривается как органический мозговой синдром. Иногда по отношению к подобному сочетанию используется термин «симптоматическая шизофрения». Определенные органические состояния, которые могут продуцировать вторичный шизофренический синдром, обсуждаются в других главах этой книги. К ним относятся височная эпилепсия (сложные парциальные припадки) (см.), энцефалит (см.), злоупотребление амфетамином и злоупотребление алкоголем (см. гл. 14). Кроме того, шизофренический синдром может развиться в послеродовом и в послеоперационном периодах (см. гл. 12).

КЛАССИФИКАЦИЯ В DSM И МКБ

Классификация шизофрении и шизофреноподобных расстройств представлена в табл. 9.4.

Таблица 9.4. Классификация шизофрении и шизофреноподобных расстройств в МКБ-10 и в DSM-IIIR[21]
МКБ-10[22]	DSM-IIIR
Шизофрения	Шизофрения
Параноидная	Параноидная
Гебефренная	Дезорганизованная
Кататоническая	Кататоническая
Недифференцированная	Недифференцированная
Резидуальная	Резидуальная
Простая шизофрения
Постшизофреническая депрессия
Другие формы шизофрении
Шизофрения, неуточненная
Шизотипическое расстройство
Хронические бредовые расстройства	Бредовое (параноидное) расстройство
Бредовое расстройство
Другие хронические бредовые расстройства
Хроническое бредовое расстройство, неуточненное
Острые и транзиторные психотические расстройства	Кратковременный реактивный психоз
	Шизофреноформное расстройство
Индуцированное бредовое расстройство	Индуцированное психотическое расстройство
Шизоаффективные расстройства	Шизоаффективное расстройство
Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
Шизоаффективный психоз, депрессивный тип
Шизоаффективное расстройство, смешанный тип
Другие шизоаффективные расстройства
Шизоаффективное расстройство, неуточненное
Другие неорганические психотические расстройства
Неуточненный неорганический психоз	Психотическое расстройство, неуточненное

DSM-IIIR

В этой системе классификации шизофрения определяется на основании симптомов в острой фазе, а также течения заболевания, по отношению к которому выдвигается условие непрерывного присутствия признаков расстройства на протяжении по крайней мере шести месяцев (табл. 9.5). Острые симптомы делятся на три группы. Ни один из симптомов первой группы не соответствует симптомам первого ранга по Шнайдеру. Вторая группа включает в себя «причудливые» бредовые идеи, которые другими представителями той же субкультуры воспринимаются как совершенно неправдоподобные. Приводятся такие примеры, как идея передачи (открытости) мыслей и убежденность больного в том, что его мысли и действия контролируются неким умершим человеком (и то и другое соответствует симптомам первого ранга). К третьей группе относятся особые типы слуховых галлюцинаций: «голос», постоянно комментирующий мысли и действия больного; два или более «голоса», беседующих между собой. Последние два типа слуховых галлюцинаций соответствуют симптомам первого ранга по Шнайдеру.

В DSM-IIIR выделено пять подтипов шизофрении: кататоническая, дезорганизованная (соответствует гебефренной в МКБ), параноидная, недифференцированная и резидуальная.

Шизофрения дифференцируется от двух других крупных категорий: бредового (параноидного) расстройства (рассматривается в следующей главе) и смешанной группы психотических расстройств, нигде более не классифицируемых.