Основы первой медицинской помощи

Обозначается артериальное давление в миллиметрах ртутного столба и записывается в виде дроби: в числителе – систолическое, а в знаменателе – диастолическое давление. У взрослого здорового человека систолическое давление колеблется от 100 до 150 мм рт. ст., а диастолическое – от 60 до 90 мм рт. ст. При отклонении давления от нормы в сторону повышения говорят о гипертонии, а в сторону понижения – о гипотонии (табл. 9).

Для измерения артериального давления в течение суток существует суточный амбулаторный монитор (рис. 60). Он представляет собой небольшой легкий аппарат (регистратор). Пациент носит его на ремне через надплечье на боку в течение суток. На плечо наложена компрессионная пневматическая манжета.

Таблица 9. Стандарты артериального давления ВОЗ

Суточное амбулаторное мониторирование АД дает важную информацию о состоянии сердечнососудистой регуляции, выявляет суточную вариабильность АД, ночную гипотензию, динамику АД во времени, отмечает гипотензивный эффект антигипотензивных препаратов. Суточное амбулаторное мониторирование АД не подменяет разовые измерения, но имеет большое прогностическое значение.

Рис. 60. Суточный монитор

Кроме аппарата Рива – Роччи (рис. 61, а), в последнее время появились электронные портативные аппараты, позволяющие измерять артериальное давление без помощи фонендоскопа (рис. 61, б, в). Они очень просты в обращении и не требуют специальных навыков. На электронных аппаратах измерение АД осуществляют следующим образом. На плечо пациента накладывают манжетку и создают в ней необходимое давление. В одних аппаратах давление в манжетке нагнетается нажатием кнопки «Давление», в других осуществляется механическим путем с помощью резиновой груши. После создания необходимого давления в манжетке на дисплее аппарата появляются цифровые показатели систолического и диастолического давления в мм рт. ст. и частота пульса в минуту. Есть электронные аппараты, манжетка которых накладывается на нижнюю треть преплечья. Таким является цифровой тонометр УВ-302 (Япония) (рис. 62). Работает он от батарейки с напряжением в 1,5 В (элемент 316). После накладывания манжетки на левое или правое запястье нажимают клавишу «Старт». Прибор автоматически накачивает воздух в манжетку до давления 180 мм рт. ст., а затем медленно частично его выпускает. В это время на дисплее появится символ «карточного сердца», это означает, что идет измерение. Если начальное давление пациента выше 180 мм рт. ст., необходимо повторно нажать клавишу «Старт», чтобы получить нужное начальное давление. В момент измерения, пациент не должен двигаться. После завершения измерения оставшийся воздух из манжетки автоматически выйдет. Результат измерения появится на дисплее. Цифровой показатель артериального давления (систолического и диастолического) чередуется с показателем пульса.

Рис. 61. Приборы для измерения артериального давления: а – пружинный манометор и фонендоскоп; б – электронный аппарат без резинового баллона; в – электронный аппарат с резиновым баллоном

Электронные автоматические и полуавтоматические аппараты компактны, портативны, при работе с ними не требуется фонендоскоп, они просты в обращении, имеют память. Однако их не следует применять в амбулаторных условиях в связи с неточностью получаемых значений АД при измерениях. Этими приборами лучше пользоваться в домашних условиях. Причем измерение желательно производить трижды с небольшими интервалами. Затем вычислить средний показатель АД, который и следует учитывать.

Рис. 62. Электронный аппарат для измерения артериального давления и пульса

Согревающий компресс применяют для рассасывания при различных местных воспалительных процессах в коже, мышцах, суставах, как болеутоляющее и отвлекающее средство. Он состоит из трех слоев: куска полотняной ткани, сложенной в несколько раз и смоченной водой комнатной температуры; компрессной (вощеной) бумаги, полностью покрывающей ткань для предупреждения высыхания полотняного материала; слоя ваты достаточной толщины для сохранения тепла. Все слои прибинтовывают так, чтобы они не смещались. Через 6–8 ч компресс снимают. Чтобы не было мацерации кожи, ее насухо протирают и накладывают сухую повязку.

Холодный компресс (примочки) применяют при острых местных воспалительных процессах, ушибах, кровотечениях, травмах головы. Он оказывает сосудосуживающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие. Кусок ткани, сложенной в несколько раз, надо намочить в холодной воде, слегка отжать и наложить на соответствующий участок тела. Через 2–3 мин (после прогревания ткани) его заменяют и так продолжают в течение часа. Вместо компресса для этих же целей можно использовать пузырь со льдом.