Инъекции.
При приеме внутрь различных лекарств они подвергаются действию желудочного и кишечного соков. Чтобы избежать происходящих при этом изменений, осуществить более точную дозировку и для быстрого достижения лечебного эффекта лекарства вводят, минуя желудочно-кишечный тракт, т. е. парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно) с помощью шприцев различного объема: 1, 2, 5, 10 и 20 мл.Подкожные инъекции
. Для этой цели применяют лекарственные вещества, быстро всасывающиеся и не оказывающие вредного воздействия на подкожную клетчатку (камфорное масло, кортизон, кордиамин, кофеин, стрихнин, экстракт алоэ, витамины). Для подкожных инъекций выбирают участки с наименьшим количеством нервных стволов и крупных кровеносных сосудов: наружные поверхности плеч, передненаружные поверхности бедер, подлопаточная область спины (рис. 59, а).Техника подкожных инъекций
. В стерильный шприц через стерильную иглу набирают лекарство. Шприц с набранным лекарством поворачивают иглой вверхи, нажимая на поршень, выдавливают воздух до появления капельки лекарства. Затем правой рукой зажимают цилиндр шприца I пальцем сверху и снизу III и IV пальцами, II пальцем придерживают канюлю иглы, а V – стержень поршня. Кожу в месте инъекции дважды протирают ватой, смоченной этиловым спиртом. Левой рукой захватывают кожу в складку и одним быстрым движением снизу вверхпод острым углом вводят иглу в основание этой складки. Косой срез иглы направлен наружу. После прокола кожи шприц перекладывают в левую руку, придерживая при этом канюлю иглы и цилиндр, фиксируют его неподвижно. Правой рукой захватывают кольцо цилиндра между II и III пальцами, a V пальцем нажимают на хвостовую часть поршня, выдавливают лекарство из цилиндра под кожу. Затем к месту инъекции левой рукой прикладывают ватку со спиртом и быстро вынимают иглу. Место инъекции некоторое время массируют ваткой, чтобы лекарство равномерно распределилось под кожей (рис. 59, б).Внутримышечные инъекции
(рис. 59, в, г). Некоторые лекарства при подкожном введении вызывают боль, плохо рассасываются и могут привести к образованию инфильтрата. В таких случаях применяют внутримышечное введение лекарств. Препараты, введенные внутримышечно, рассасываются быстрее за счет большого количества сосудов и сокращения мышц. Наиболее удобным местом для внутримышечного введения лекарственных средств является ягодичная область, однако можно вводить лекарства и в мышцы передней поверхности бедра, задней поверхности плеча. В ягодичной области проходят крупные сосуды и седалищный нерв, поэтому для инъекций используют верхненаружный квадрат ягодицы как более безопасный. Очень важно ввести лекарство именно в мышцу, а не в подкожно-жировую клетчатку. В этом случае игла должна быть достаточно длинной (5–7 см), чтобы пройти подкожно-жировой слой и войти в толщу мышцы. Многие манипуляции при внутримышечных инъекциях такие же, как и при подкожных.Больной лежит на боку или стоит. Кожу в месте инъекции обрабатывают этиловым спиртом и, не беря ее в складку, растягивают между I и II пальцами левой кисти. В правой руке приготовлен стерильный шприц с набранным лекарством. Быстро и энергично вводят иглу почти под прямым углом и на нужную глубину. Потянув поршень немного на себя, проверяют – нет ли крови в шприце, т. е. не попали ли вы в кровеносный сосуд. После чего медленно вводят лекарство, накрывают место инъекции ваткой со спиртом и быстро вынимают иглу из мышцы. В завершение массируют место инъекции ваткой со спиртом.
Внутривенные инъекции
(рис. 59, д). В этом случае лекарство поступает непосредственно в кровь, поэтому лечебный эффект наступает значительно быстрее, чем при подкожном или внутримышечном введении. Кроме того, высококонцентрированные растворы (40 % раствор глюкозы, 10 % раствор хлористого кальция и др.) разбавляются кровью и не вызывают некрозы.
Рис. 59.
Инъекции: а – участки тела для подкожных инъекций; б – техника подкожных инъекций; в – внутримышечные; г – участки тела для внутримышечных инъекций; д – внутривенные