Основы первой медицинской помощи

Больные с большими гипсовыми повязками, которые находятся на стационарном лечении, нуждаются в специальном уходе. Гипсовая повязка не должна прогибаться в области суставов, в противном случае это зачастую приводит к ее поломке, поэтому больных укладывают на кровать, под матрац которой помещают деревянный щит. В целях предупреждения поломки под повязку в указанные места следует подложить мешочки с песком или плотные валики с таким расчетом, чтобы между постелью и повязкой не было пространства. Для профилактики застойной пневмонии головной конец кровати следует приподнять, больному рекомендуют регулярно проводить дыхательную гимнастику. По возможности его следует несколько раз в день переворачивать со спины на живот. Постельное белье необходимо менять два раза в неделю, перестилать – ежедневно. Во избежание пролежней надо следить за тем, чтобы на постели не было крошек, а простыня не имела складок. При подкладывании судна больного следует осторожно приподнимать. Не реже одного раза в 10 дней производить гигиеническую обработку тела больного. Для этой цели лежачих больных с гипсовой повязкой укладывают на щит, установленный на ванне, гипс закрывают водонепроницаемой пленкой, а свободные от повязки участки тела обмывают. Перекладывают пострадавшего втроем или вчетвером.

Снятие гипсовых повязок

Для снятия гипсовых повязок применяют специальные инструменты. Так, для рассечения повязки используют пилку, нож, ножницы Штилля, а для отгибания разрезанных краев повязки – щипцы-клювы Вольфа и гипсорасширитель Кнорре (рис. 35).

Рис. 35. Инструменты для снятия гипсовых повязок

Перед снятием циркулярной гипсовой повязки ее необходимо размочить по ходу будущего разреза горячей водой или раствором поваренной соли. Для защиты кожи под гипс по предполагаемой линии разреза следует подкладывать металлическую лопаточку или шпатель. По намеченной линии гипс надрезают ножом, а вогнутую часть лучше всего надрезать пилкой. Под край повязки подводят браншу ножниц и рассекают ими повязку по линии надреза. Когда повязка рассечена по всей длине, в образовавшуюся щель вводят бранши гипсорасширителя и разводят края повязки, а затем отгибают с помощью клювовидных щипцов. После этого края окончательно разводят руками и снимают повязку. Все манипуляции необходимо делать осторожно, чтобы не повредить кожу, не причинить боли и не нарушить костную мозоль. После снятия повязки конечность необходимо обмыть теплой водой с мылом и вытереть полотенцем (рис. 36).

Рис. 36. Снятие гипсовой повязки

Гипсовая лонгетная повязка снимается следующим образом. Вначале разматываются верхние слои мягкого бинта. Затем с помощью пуговчатых ножниц или ножниц Купера рассекают между краями лонгеты остальные слои бинта. После рассечения марлевых бинтов края лонгеты отгибают клювовидными щипцами. Затем руками разводят их на ширину конечности и осторожно снимают лонгету. Конечность обмывают теплой водой и протирают полотенцем.

Другие средства лечебной иммобилизации

Ортопедические изделия из низкотемпературных термопластических материалов

Для фиксации различных частей тела можно применять шины из термопластических материалов (рис. 37). Они значительно легче гипсовых повязок, просты в применении, легко снимаются и позволяют осуществлять уход за конечностью. Из термопластических материалов можно изготавливать широкий ассортимент ортопедических изделий (головодержатели, корсеты, ортезы, туторы, шины).

Рис. 37. Шины из термопластических материалов

Листы для изделий изготавливаются из низкотемпературных термопопластических материалов, и это позволяет хорошо моделировать изделие по участку тела с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Материал обладает хорошей прочностью, легкостью и прекрасными пластическими свойствами. Рабочая температура разогрева материала позволяет изготавливать ортопедические изделия непосредственно на пациенте. Листы материала могут быть с перфорациями и без них разных размеров (15 × 30, 30 × 45, 30 × 60, 69 × 90 см) и толщиной 0,3 см. Фиксация готового изделия осуществляется «липучками» или другой фурнитурой. В комплект входит разнообразный подкладочный материал. Цвет изделия белый или телесный с различными оттенками.

Синтетический бинт Rena cast