Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста

• факт претерпевания морального вреда – с помощью свидетелей, выписок из истории болезни, хотя некоторые ситуации не требуют доказательств, поскольку считается общепризнанным, что смерть, например близкого человека, приносит моральные страдания;

• неправомерные действия причинителя вреда;

• причинную связь между неправомерными действиями и фактом претерпевания морального вреда.

Вина ответчика предполагается до тех пор, пока он не докажет, что вред наступил не по его вине. Но вина должна быть установлена судом, поскольку взыскание морального вреда в ином случае не допускается.

...

У меня погибла мать, как я считаю – по вине враrчей.

♥ Каковы размеры возмещения морального вреда?

(Виктория)

При определении размеров компенсации морального вреда в соответствии со ст. 151 ГК РФ суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Практика показывает, что в большинстве случаев суд при определении размера компенсации учитывает:

• умышленность причинения вреда;

• является ли медицинское учреждение бюджетным или коммерческим (с бюджетных организаций компенсация взыскивается в меньшем размере);

• степень телесных повреждений (при увечьях) и в целом значимость неблагоприятных последствий;

• возможность загладить неблагоприятные последствия;

• длительность и силу страданий;

• личность потерпевшего и его самооценку;

• уровень жизни в данной местности.

Средняя сумма возмещений морального вреда по России составляет за 2007 год 12 ООО рублей (данные Федерального фонда ОМС), в нашей практике суммы в случаях со смертельным исходом колеблются от 100 тысяч рублей до одного миллиона шестисот тысяч, и цифры растут: за утрату ноги в Новосибирске женщина получила 2 миллиона, а в Воронеже за заражение ВИЧ во время переливания крови – три с половиной миллиона.

...

Не верю я в наши суды.

♥ Неужели кто-то всерьез может поверить, что в России можно доказать врачебную ошибку? Как суды относятся к делам по защите прав пациентов? (Иван)

Да, миф именно таков, как вы говорите и каким его видят некоторые врачи, которые при каждом удобном случае говорят: «Идите в суд, идите, ничего не докажете!» Некоторых людей такая позиция «заводит» (она, конечно, нарушает этику врача, которому следовало бы скорее извиниться, а не заниматься циничными провокациями), а у других опускаются руки.

Острота проблемы определяется, кроме эмоций, еще и количеством людей, которые считают себя пострадавшими от медицины. По соцопросам, около 50 % процентов россиян, как они считают, так или иначе сталкивались с врачебной ошибкой.

Но здесь важно прояснить термины, потому что ошибиться действительно может каждый, важно то, к чему эта ошибка привела. Сам термин «врачебная ошибка» не существует в законодательстве и никогда существовать не будет. Я считаю, что ошибка – это неправильное действие врача, совершенное в состоянии обоснованной уверенности в том, что он действует правильно. Такое понимание ошибки не подсудно, но мы и не судимся по таким случаям (они, кстати, почти не случаются, кроме как в экстренной хирургии, когда врач не успевает проверить свои предположения необходимой диагностикой).

А вот когда врач действовал неправильно – не в соответствии с обычно предъявляемыми требованиями – либо нарушил закон, приказ, стандарт, иные обычные правила и оснований для такого нарушения не было – это уже дефект медицинской помощи. Дальше нужно смотреть, насколько этот дефект повлек плохие последствия для пациента.

По статистике Федерального фонда ОМС, две трети дел выигрываются пациентами – вот вам и короткий ответ. Правда, сумма возмещения в среднем составляет 27 ООО рублей и суды идут годами, но «все течет, все меняется», и в этой сфере не в худшую сторону. Это показывает и наша практика. У нас за последние четыре года меньше ста тысяч выигрышей не было, а максимум – миллион восемьсот тысяч.