Отдай мою кровь

Небольшой кабинет. По висящему на стене негатоскопу и медицинским журналам на столе ясно, что это – кабинет врача. Хозяин кабинета, худощавый мужчина в белом халате и белой шапочке, сидит за столом. На стуле, приставленном к столу – Маша, одетая в белый свитер и голубые джинсы. На коленях у нее лежит блокнот, в правой руке – авторучка.

– Кровь и ее компоненты в крупных стационарах заготавливаются на месте, в отделениях переливания крови, – рассказывает Машин собеседник, – а те учреждения, где таких отделений нет, получают кровь со стороны. Если отделение не может обеспечить потребности стационара, также возможно получение крови со стороны. В любом случае поступление и расход крови и ее компонентов учитывается. Существует так называемая форма номер четыреста двадцать два, это журнала учета выдачи крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей…

«Форма № 422 – журнала учета», записывает в блокноте Маша.

– Препараты крови, в отличие от компонентов крови, считаются лекарственными средствами, – продолжает врач. – Поэтому их выдает не отделение переливания крови, а аптека…

– А какая разница между препаратами и компонентами, Виталий Станиславович? – спрашивает Маша.

– Препараты крови – это лечебные средства, полученные из крови, например – иммуноглобулины, а компоненты – это составляющие крови, такие как плазма, эритроцитная масса, концентрат тромбоцитов…

Маша торопливо записывает.

– В наше время цельная кровь используется относительно редко, поскольку это не выгодно и опасно в плане осложнений…

– Но все же используется? – уточняет Маша.

– Да, используется, – кивает Виталий Станиславович. – Все зависит от ситуации. Что вас конкретно интересует, Мария Сергеевна?

– Учет, – улыбается Маша. – До мельчайших подробностей.

– Учет двойной – бухгалтерский и медицинский. Бухгалтерия ставит на баланс и списывает израсходованное, а медицинский учет позволяет проследить, кому и зачем врачи перелили кровь или ее компонент, какие показания для этого имелись и насколько эффективным было переливание.

Виталий Станиславович откидывается на спинку стула и пристально смотрит на Машу.

– Может вы объясните, что именно вас интересует? – спрашивает он. – Это сэкономит и ваше, и мое время. Я не могу представить, чтобы широким массам общественности была интересна такая скучная тема, как учет. У вас явно есть какой-то подспудный интерес, Мария Сергеевна. Какой именно? Могу предположить, что вас интересуют какие-то махинации…

– Да – махинации! – немного помедлив отвечает Маша. – Но вашей больницы они не касаются и, вообще, на вас я ссылаться нигде не стану. Вы же видите, что мы разговариваем не под запись. Ситуация такая – некий главный врач ежемесячно сбывает на сторону значительное количество крови. Допустим… сто литров. Как он это может делать?

– Сто литров крови? – удивленно переспрашивает Виталий Станиславович. – В месяц? Кому?

– Тем, кому она нужна, – уходит от прямого ответа Маша. – Мне важно понять, как он сводит концы с концами? Списывает кровь, как пришедшую в негодность?

– По сто литров в месяц? – Виталий Станиславович удивляется еще сильнее. – Да за такое разгильдяйство сразу же попрут с должности!

– Заставляет врачей делать «левые» переливания на бумаге?

– Теоретически такое возможно, – соглашается Виталий Станиславович. – Но на деле все очень сложно. Абы кому переливание не назначишь. Должны иметься соответствующие показания. Большие объемы переливают редко… Будем считать, что для сведения концов с концами нужно сто фиктивных переливаний в месяц… Дело тайное, широкая огласка нежелательна, так что круг участников должен быть ограниченным – один или два врача, плюс заведующий отделением, который контролирует лечебный процесс… Нет, это невозможно!

– А если у главного врача хорошие отношения с областным министром?

– Кроме областного министерства есть еще и российское, которое тоже может проводить проверки. Кроме того, существуют страховые компании и контролеры в погонах. Речь идет о Твери?

Маша кивает.

– В самой крупной нашей больнице – областной, немногим более девятисот коек, – Виталий Станиславович усмехается. – Получается, что каждому девятому пациенту ежемесячно нужно фиктивно перелить литр крови… Это невозможно!

– Может, есть другие способы? – Маша с надеждой смотрит на собеседника. – Давайте представим, что вы – главный врач крупной тверской больницы…

– Не приведи Господь! – Виталий Станиславович смеется и стучит костяшками пальцев по столу. – Мне и в заведующих хорошо! В отделении можно держать все под контролем, а вот в масштабах больницы приходится полагаться на подчиненных, потому что самому за всем уследить невозможно. А это чревато…

– Но представить-то можно, – улыбается Маша.

Виталий Станиславович ненадолго задумывается – морщит лоб, барабанит пальцами по столу.