Выполнять упражнения нужно вечером, лежа, расслабившись в спокойной обстановке. Свет приглушить, музыку выключить или использовать релаксирующую фоновую музыку, звучащую очень тихо. Лишние запахи исключены – благовония не использовать. Гимнастика нацелена на то, чтобы делать вдохи, которые в 2 раза короче выдохов. Вейн предлагал вдыхать на счет «2», а затем выдыхать на счет «4». Раз, два – вдох, раз, два, три, четыре – выдох. С помощью этого простого приема, выполняемого регулярно, он помогал своим больным с психосоматическими заболеваниями восстановить здоровье.
И в этом опять-таки есть элемент обучения. Так же как когда во время приступа бронхиальной астмы его «вдруг» удается оборвать просто чтением книжки. Мама начинает ребенку читать интересную сказку, и ребенок уже не ощущает это затруднение дыхания.
Если у человека невроз, психологический дискомфорт, уже не так важно, дышать ли на «два», или на «четыре», или на «восемь» – это непринципиально. Главное, что человек отвлекается, выполняет другую задачу, незаметно для себя меняя тип дыхания. И это уже само по себе оказывает на него успокаивающее, благотворное влияние.
С древних времен существует огромное количество дыхательных гимнастик. К ним относится, например, дыхание йогов с затруднением (через одну ноздрю). Каждая следующая эпоха добавляла свой вариант лечебного дыхания с определенными затруднениями. В качестве примера можно привести современный тренажер Фролова, когда нужно дышать через трубочку, создавая механические препятствия дыханию.
Метод Бутейко, «рыдающее дыхание» Вилунаса. В медицине используются методы лечения с помощью гиперкапнической, гипоксической тренировки, когда человеку дают вдыхать разреженный воздух, где меньше кислорода. Любым способом создается так называемый эффект горного воздуха – разреженного воздуха. Как видим, практически все дыхательные гимнастики по-разному решают одну и ту же задачу – создают определенное затруднение в поступлении кислорода в организм.
Приемы дыхательного «перевоспитания»
Специальную дыхательную гимнастику применяют для лечения как гипервентиляционного синдрома, так и психогенной одышки и психогенного кашля. Это приемы так называемого дыхательного «перевоспитания» с целью формирования нормального, физиологического паттерна дыхания.
Используют метод биологической обратной связи. Дыхательные движения можно сопровождать движениями рук. Это позволяет уже за 7—10 сеансов значительно скорректировать дыхательную функцию.
Вот как следует проводить специальную дыхательную гимнастику у больных с гипервентиляционным синдромом и другими проявлениями вегетативной дисфункции: вегетативными пароксизмами, нейрогенными обмороками, мигренозными приступами и кардиалгиями (боли в сердце, не связанные с органической патологией).
Основная задача гимнастики – постепенное включение диафрагмального (брюшного) дыхания, а по возможности даже переход на него. Замечено, что в ситуациях, сопровождающихся отрицательными эмоциями, преобладает грудное дыхание, а в ситуациях, сопровождающихся положительными эмоциями, – диафрагмальное. Диафрагмальное дыхание вызывает выраженный рефлекс Геринга – Брейера. Это так называемый тормозной рефлекс. За счет него рецепторы начинают работать на растяжение легких. Брюшное дыхание приводит к снижению активности некоторых отделов головного мозга. Психические процессы при таком типе дыхания стабилизируются.
Дыхательная гимнастика также должна способствовать формированию правильных соотношений между длительностью вдоха и выдоха – соответственно 1:2. Такие показатели соответствуют состоянию расслабленности, покоя. Ученые под руководством профессора Бейна изучали дыхание у больных с гипервентиляционным синдромом и обнаружили тенденцию к укорочению у них фазы выдоха. В напряженном эмоциональном состоянии с преобладанием отрицательных эмоций фаза выдоха укорачивалась еще сильней.
Еще одна задача, которую решает дыхательная гимнастика, – урежение и углубление дыхания. Более медленное дыхание улучшает внутрилегочный обмен, разрушает патологический – чаще всего быстрый – гипервентиляционный паттерн дыхания.
Дыхательные упражнения сами по себе неэффективны, если они направлены только на физиологический аспект дыхания. Новый дыхательный стереотип должен подкрепляться положительными эмоциями. В самом начале занятий пациенты чувствуют тревожность, ощущение тревоги тесно связано у них с усилением дыхания. Важно стабилизировать психику. Должна появиться обратная связь (положительные эмоции становятся привязаны к правильному дыханию, вызывающему ощущение уверенности и покоя). Больной должен научиться контролировать свои телесные ощущения. Этот навык как раз и был потерян при проявлении гипервентиляционного синдрома.