Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса

Шок — состояние глубокого упадка жизнедеятельности и основных функций организма — кровообращения, дыхания и обмена веществ. Для него характерно состояние коллапса, острой сосудистой недостаточности, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Развивается при тяжёлых ранениях и механических травмах, отрывах и размозжениях конечностей, переломах крупных костей, внутренних органов, черепа и головного мозга. В той или иной степени шок характерен для всех ранений, и для своевременного оказания первой помощи необходимо распознать симптомы шока как можно быстрее. С точки зрения чисто практической и максимальной упрощённой, на поле боя наибольшее значение имеет шок, вызванный кровопотерей (ги-поволемический), токсический (вследствие всасывания и поступления в кровь токсических веществ, образующихся при ожогах, массивном раздавливании тканей, так называемый crush-синдром). И болевой (формально сейчас многие учёные отрицают само понятие «болевого» шока, однако все признают что наличие сильного болевого синдрома существенно ухудшает шансы на выживание. Словом, с точки зрения людей без глубокого медицинского образования (а таких среди читателей этой книги большинство — на выходе бред получается. Для удобства их обучения попросту напишем «шок, вызванный кровопотерей» и всё.)

При этом на поле боя с практической точки зрения чёткого отличия между этими видами шока в условиях поля боя не существует: обычно шок имеет комплексное происхождение, а его причинами являются значительная кровопотеря, сильная боль, психоэмоциональный стресс, поступление в кровь ядовитых веществ. И лечится шок также комплексно, одновременным воздействием на все причины, его вызывающие.

1.2. Причины развития и «золотой час»

Если объяснить совсем просто: нам часто говорят, что «наш мозг работает только на пять процентов». Это неправда. Примерно пять процентов — это осознаваемая нами деятельность мозга. Вот взял собеседник карандаш в руку—это и есть пять процентов. При этом в это же самое время у него бьётся сердце, сокращаются сосуды (мало кто знает, что, если сложить в одну прямую все сосуды человеческого тела, то общая длина их составит 10 километров. Вдумайтесь! Каждый миллиметр этой 10-километровой ленты каждую секунду мозг должен регулировать: сжаться сосудистой стенке или, наоборот, расслабиться. И на сколько сжаться или расслабиться). Дышат лёгкие. Сокращается кишечник. Выделяются гормоны. И так далее. Наш мозг беспрерывно работает даже во сне. Если бы он перестал работать, мы бы сразу умерли от остановки сердца и дыхания.

В случае тяжелого ранения сначала на мозг действует волна боли, которая неизбежно нарушает его исправное функционирование. Сразу же вслед за этим начинаются расстройства кровообращения, которые тоже нарушают работу мозга. Всё это закономерно приводит к тому, что нарушается кровообращение в организме (ведь его контролирует мозг), а следовательно, и кровоснабжение мозга. Закономерным образом после этого функционирование мозга ухудшается ещё больше — и следовательно, его кровоснабжение опять ухудшается.

Описанный нами феномен называется в науке «патологический круг». Сущность его в том, что прогрессирование заболевания вызывает дальнейший разлад функций организма и, как следствие, дальнейшее прогрессирование этого же заболевания.

Всё вышеперечисленное важно знать прежде всего для того, чтобы понимать, почему такое значение в современной тактической медицине приобрели «золотой час» и «бриллиантовые минуты»— самое первое время с момента ранения. Чем раньше с момента ранения оказана помощь пострадавшему, тем меньше у него разовьётся вызванный этим ранением боевой шок. Соответственно, тем больше шансов на сохранение его жизни и скорое возвращение в строй.

1.3. Причины смерти при шоке, характер разрушений различными боеприпасами