Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса

В зоне относительной безопасности в первую очередь купируем болевой шок внутримышечным введением обезболивающих препаратов. Сразу после этого накладываем с помощью ППИ повязки на выявленные ранения, при наличии существенных дефектов ткани, зон её разрушения — промываем эти места раствором аминокапроновой кислоты, накладываем на них гемостатические губки и пропитываем бинты аминокапроновой кислотой. При обширных ранениях, ожогах, ранении брюшной полости с эвентрацией — накладываем повязки с санитарной косынкой. При переломах, вывихах, повреждении связок, сильных ушибах — иммобилизуем повреждённую конечность с помощью санитарной косынки, как было описано ранее. Если тампонада раневой поверхности гемостатическими губками, наложение повязок и так далее эффекта не дали — можем повторно наложить жгут. В «жёлтой» зоне капельницу ставят редко, зато можно рекомендовать внутривенное введение кровеостанавливающих (транексам, викасол, дицинон, этамзилат) при наличии симптомов продолжающегося кровотечения или опасениях его начала. Здесь же производится простейшая транспортная иммобилизация переломов и травм и выбор оптимального способа дальнейшей эвакуации.

Действия в «зелёной» зоне

В боевых условиях раненые размещаются в санитарном гнезде — веером, головы к центру, в центре — медик. На ПМП раненые укладываются рядами, головами к проходу. Здесь осуществляется стабилизация состояния раненых, меняются повязки, производится более тщательная иммобилизация конечностей, постановка капельницы и другие мероприятия, нацеленные на полную стабилизацию раненых перед эвакуацией в стационарное лечебное учреждение.

Если жгут находится на пострадавшем более 6 часов — его не снимают!

Осмотр и контроль состояния раненого, полное раздевание и принятие решения по кровотечениям, устранение напряжённого пневмоторакса. Жгуты заменяются на повязки. Жгут не снимают, если он наложен на шею, или наложен для остановки кровотечения из ампутированной конечности, или при ранении крупных магистральных артерий, когда повязкой остановить кровотечение не представляется возможным.

Передайте необходимую информацию группе эвакуации:

- количество раненых (из них тяжёлых),

- в сознании (без сознания),

- характер и локализация ранений,

- особенности состояния (массивная крово-потеря, шок и др.),

- оказанная помощь и возможности группы по оказанию дальнейшей помощи в ходе эвакуации,

- характер действий группы и противника,

- координаты площадки (точки) эвакуации и способы её обозначения.

Подготовка раненого к эвакуации включает введение мочевого катетера (надевание подгузника) и создание температурного комфорта.

Именно в этой зоне чаще всего производится размещение раненых в эвакуационном транспорте, в первую очередь бронированном. Однако нередко возникает необходимость к помещению раненых в эвакуационный транспорт в «жёлтой» и даже «красной» зоне. Поэтому очень важно наличие у личного состава отточенных навыков щадящего и в то же время максимально быстрого размещения раненых в штатной и нештатной технике.

Достаточно удобно размещать раненых в бронетехнике с просторным салоном, имеющим значительный продольный размер, такой как МТПБ, «Урал». Раненый на штатных армейских носилках легко ставится вдоль десантного отсека, при этом, как правило, рядом устанавливается не менее двух носилок. Обратим ваше внимание на то, что в случае необходимости установить носилки на скамейки в «Урале» их (и раненых) необходимо фиксировать — большая высота и узкие скамейки обусловливают риск падения раненых при транспортировке. За неимением МТЛБ раненых почти так же удобно вывозить на БМП — в десантном отсеке, на полу. Однако в этом случае (как и при вывозе на новейшей отечественной бронетехнике — бронетранспортёре «Тигр») длины отсека чуть не хватает — ручки носилок не позволяют закрыть заднюю дверцу, и нужно немало постараться, чтобы всё-таки разместить раненого и эту дверцу захлопнуть. Выходом могут быть различные жёсткие носилки без выступающих по длине ручек — или мягкие, в этом случае длины отсека хватает.