Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса

Весьма проблематичной является процедура погрузки раненых в отсек БТР. Сделать это можно на плащ-палатке или мягких носилках, при их отсутствии — на руках. Необходимо для этого минимум четыре человека. Алгоритм их действий следующий: двое бойцов становятся с боков от раненого, одной рукой каждый из них ухватывает носилки в области головы раненого (или нагрудный ремень его разгрузки), другой — носилки на уровне поясницы раненого (либо его пояс). Один боец залазит на броню наверх и открывает верхний люк над скамейкой, на которой планируют разместить раненого. Один садится на эту скамейку, на тот её край, который находится ближе к носу бронетранспортёра. Стоящие снаружи БТР с боков от его дверцы два бойцы подают раненого внутрь, сидящий на лавочке подхватывает его за носилки в головах — либо за нагрудные ремни разгрузочной системы — и втаскивает внутрь, под углом к продольной оси машины — так, чтобы голова раненого была направлена к корме БТР, спина приходилась на скамейку. Стоящий на броне сверху боец наклоняется в люк и перехватывает головные углы носилок (или плечевые лямки разгрузочной системы), а сидящий в ногах боец — перехватывается за область поясницы раненого, подающие снаружи аккуратно засовывают внутрь ноги раненого. Конечной целью является такое размещение раненого, чтобы в тех случаях, когда пострадавший не ранен в живот либо таз, он размещался на десантной скамейке БТР сидя, лицом по ходу движения, ноги вдоль скамейки направлены вперёд, и спиной опирается на металлическую стенку за скамейкой. Такое положение обеспечивает наиболее комфортные условия эвакуации. В тех случаях, когда ранен в живот либо таз — на этой же скамейке в том же положении, но лёжа.

БЕЗНАДЁЖНЫЕ

Если эвакуация отложена на длительное время, продолжайте восполнение кровопотери, введение обезболивающих и антибактериальных препаратов, контроль за состоянием пострадавшего (подбинтовывание повязок, контроль жгута, введение медикаментов). Также кормим и поим раненого, если нет противопоказаний, следим за естественными отправлениями, обеспечиваем температурный комфорт пострадавшему.

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНО

4.1. Сортировка

В современных условиях, при применении различных видов тяжёлого вооружения (миномёт, ПТУР, гаубица), нередко, к сожалению, может возникнуть ситуация, когда одновременно имеются несколько (до десятка) раненых различной степени тяжести. При этом ранения могут получить и линейные медики подразделений. Всё вышеперечисленное может создать довольно неприятную ситуацию, когда медик — один (вы), а вокруг вас — целая куча корчащихся, орущих и паникующих пострадавших.

В этом случае очень важно как можно быстрее упорядочить ситуацию. Без систематизации и сортировки раненых вы не сможете установить адекватную последовательность и объём оказания медицинской помощи.

При определении очерёдности помощи следует обязательно учитывать, что громкие крики и повышенная двигательная активность раненого вовсе не доказывают тяжести его поражения. Чаще тяжелораненый, нуждающийся в помощи, лежит неподвижно, не отвечает на вопросы. Признаками тяжёлого состояния могут быть бледное лицо, неподвижный взгляд, заторможенные реакции, учащённый пульс и дыхание, обильно пропитанная кровью одежда, судороги, выпавшие из раны внутренности. В первую очередь помощь надлежит оказывать тому из наиболее тяжелораненых, чьё состояние без этой помощи может ещё ухудшиться (признаки шока, удушья, кровотечения).

Маркировка: средней тяжести — жёлтый цвет, тяжёлый — красный цвет, лёгкий — зелёный. Агонизирующий — белый или чёрный цвет (в различных методиках по-разному). В зависимости от ухудшения или улучшения текущего состояния маркировка может меняться. Первыми увозят тяжёлых (красная маркировка).

Довольно хорошо сортировка раненых описана в переводном издании пиндосов для хохлому-тантов (Рис. 12).

Категории сортировки

Обозначаются чёрным цветом._

• Раненый вряд ли выживет вследствие ран, уровня доступной помощи или обоих факторов.

• Необходима паллиативная помощь и обезболивание.

Рис. 12. Сортировка взрослых

ЛЁГКИЕ

ВТОРИЧНАЯ

Может ходить?

Спонтанное

дыхание

Открыть

дыхательные

пути

Спонтанное

дыхание

Остановка _u дыхания

БЕЗНАДЁЖНЫЕ

Частота дыхания

Радиальный пульс отсутствует

-►

или наполнение капилляров > 2 сек

СРОЧНЫЕ

Перфузия

Радиальный

пульс

присутствует

или наполнение капилляров < 2 сек

Не выполняет команды

Психическое

состояние

Выполняет команды

ОТЛОЖЕННЫЕ

Обозначаются Красиным цветом.

Раненого можно спасти немедленным медицинским вмешательством и транспортировкой.

СРОЧНЫЕ

Необходима немедленная медицинская помощь (до 60 минут).

Включает проблемы с дыхательными пу-тями, циркуляцией._

Обозначаются жёлтым цветом.

ОТЛОЖЕННЫЕ

Перевозку раненого можно отложить. Включает тяжёлые и потенциально угрожающие жизни повреждения, однако ожидается, что состояние значительно не ухудшится в следующие несколько часов.

Обозначаются зелёным цветом.