Почему болит ухо. Что делать при отитах, снижении слуха и звоне в ушах – правила доказательной медицины

 Важно: врачи и родственники пациентов должны знать о том, что следствием хронического шума в одном или обоих ушах часто является депрессия, которая может привести даже к суициду. Задача врача любой специальности – распознать это состояние и направить пациента к психотерапевту.

Шум в ушах, или, говоря медицинским языком, тиннитус – это звон, жужжание, щелчки, гул и другие звуки, которые звучат в одном или обоих ушах. Звук этот абсолютно субъективен – его слышит лишь сам пациент. Исключение составляет редкая форма тиннитуса – пульсирующая, когда шум совпадает с ударами сердца. В этом случае врач может услышать шум с помощью стетоскопа.

 Важно: шум в ухе (тиннитус) – это не заболевание. Это признак того, что с ухом что-то не так. Если у вас возник шум в одном или обоих ушах – обратитесь к врачу.

Почему звенит в ухе?

Вспоминается веселая забава детства: если зазвенело в ухе, нужно загадать желание. А сбудется оно в том случае, если окружающие угадали, в каком именно ухе звенит.

Каждый из нас время от времени слышит звон, который обычно длится несколько мгновений. Например, звенит в ушах сразу после выстрела, после дискотеки в ночном клубе, но звон быстро проходит. Однако представьте себе, что он не прекратится, а будет звучать неотступно – и днем, и ночью. Теперь вы можете ощутить себя в шкуре больного, понять, что испытывают люди, страдающие от шума в ушах.

Мы уже помним из предыдущих глав, что шум в ухе может возникать при наружном, среднем отите, при серной пробке, перфорации барабанной перепонки и других заболеваниях наружного и среднего уха. При устранении воспаления шум пропадает. Однако если шум возникает при отсутствии изменений в наружном или среднем ухе, то он чаще всего связан с сенсоневральной тугоухостью, а также заболеваниями внутреннего уха (лабиринтит, синдром Меньера, фистула полукружного канала) и, наконец, опухолью головного мозга. Кроме того, шум в ушах может быть не связан с заболеваниями ушей: ученые обнаружили связь шума в ушах с заболеваниями сердца и сосудов, гормональными изменениями у женщин, беременностью, снижением гемоглобина в крови (анемией), заболеваниями щитовидной железы, приемом ряда лекарств.

 Важно: если вы принимаете какие-либо лекарства и у вас возник шум в ухе, уточните у врача, может ли шум быть побочным эффектом. Около 200 видов лекарств могут вызывать шум в ушах.

Пульсирующий тиннитус может быть связан с нарушением кровотока в области головы и шеи, например с сужением или аневризмой сонной артерии либо периодическим подергиванием мышц барабанной полости (стапедиальной и мышцы, натягивающей барабанную перепонку) по типу нервного тика.

 Важно: если у вас появился шум в ушах, обратитесь к лор-врачу для исключения причин со стороны наружного и среднего уха. Если эти проблемы исключены, учитывая большое разнообразие причин этого состояния, необходимо обратиться к врачу общего профиля, который после комплексного обследования направит вас к специалисту.

Если все причины исключены, то тиннитус называют идиопатическим – возникшим по неизвестной причине. Именно идиопатический шум либо шум, сопровождающий сенсоневральную тугоухость, практически не поддается полному излечению, поскольку его причины все еще неизвестны.

Для особо дотошных пациентов, которые хотят понять природу шума, я придумала доступное объяснение: это «звенит» слуховой нерв. И в действительности шум образуется в головном мозге в ответ на заболевание любого из сегментов уха за счет увеличения электрической активности клеток мозга, отвечающих за слух. Но как эту активность подавить при отсутствии очевидной причины заболевания, пока неясно. Это все еще белое пятно медицины, человеческий организм до сих пор не хочет делиться своими тайнами.

Именно поэтому очень важно предотвратить появление шума, тем более что факторы риска достаточно хорошо известны.

Семь советов, как защититься от появления шума в ушах:

1) не стоит тянуть с обращением к врачу при хроническом отите. Любые воспалительные заболевания уха могут стать причиной шума;