Почему болит ухо. Что делать при отитах, снижении слуха и звоне в ушах – правила доказательной медицины

2) следует избегать приема аспирина в больших количествах – он обладает токсичным воздействием на внутреннее ухо и чаще всего вызывает шум;

3) надевайте защитные наушники или используйте беруши, чтобы защитить уши от шума. Избегайте прослушивания громкой музыки или работы в шумной обстановке. Даже «безобидные» привычные шумы, возникающие при сушке феном или работе газонокосилки, могут повредить внутреннее ухо;

4) не позволяйте подросткам долго слушать громкую музыку в наушниках;

5) избегайте стрессов и жесткой диеты. Исследования показали, что при наличии шума в ушах эти факторы значительно его усугубляют;

6) не курите. Курение не только вызывает рак, но также способствует развитию шума в ушах;

7) высыпайтесь. Сон должен составлять не менее 6 часов, поскольку это минимальное время, за которое головной мозг проходит циклы сна. В противном случае снижаются память и внимание, состояние человека при этом идентично алкогольному опьянению. Помимо снижения памяти и внимания, недостаточный ночной сон может вызывать шум в ушах.

Можно ли измерить шум в ушах?

Объективно это сделать невозможно, используются только субъективные методы. Наиболее успешный метод определения громкости и тембра ушного шума – это когда сам пациент сопоставляет свой шум со звуками, которые подаются в наушники при аудиометрии. Это нужно для того, чтобы определить эффект лечения.

Каких действий ждать от доктора?

Если очевидные причины шума в ушах исключены (например, серная пробка, отит), то задача врача – тщательно обследовать пациента для поиска возможных причин. Обследование начинается с общения, когда врач задает множество вопросов и собирает анамнез (информацию о пациенте). Именно тщательно собранный анамнез позволит найти причину тиннитуса.

Главное для врача – не пропустить угрожающие жизни заболевания, которые могут проявляться шумом в ухе. К ним относятся опухоли головного мозга, опухоли уха, аномалии сонной артерии. Для исключения этого назначают МРТ головного мозга и КТ височных костей.

Повторюсь, врач также не должен пропустить депрессивное состояние у пациента. Необходимо сделать все возможное, чтобы убедить его обратиться к психотерапевту. Для этого используются специальные шкалы-опросники, которые предлагают заполнить пациенту, – они достаточно точно позволяют заподозрить депрессию или тревожное расстройство.

Обязательным исследованием при шуме в ушах является аудиометрия. Ведь часто это единственный симптом снижения слуха.

Как лечится шум в ушах?

Если причину шума в ушах удалось определить, то необходимо лечить основную причину заболевания. Однако если причина шума вызвана заболеванием внутреннего уха (например, сенсоневральной тугоухостью) либо остается неизвестной, избавиться от шума очень сложно. Задача лечения в этом случае сводится к адаптации пациента к шуму или снижению интенсивности шума. Для этого применяют следующие ключевые методы (но список этим не ограничивается).

1. Электрическая стимуляция внутреннего уха – метод, когда подаются электрические импульсы в ухо через кожу, кость и непосредственно через электрод, который вживляется в улитку (кохлеарная имплантация). Относительно новым методом считается электромагнитная стимуляция коры головного мозга, отвечающей за слух. Предварительные результаты выглядят впечатляющими, однако требуются дополнительные исследования метода.

2. Метод биологической обратной связи (БОС). С помощью этого метода можно научиться управлять некоторыми функциями организма, например кровяным давлением, частотой сердечных сокращений, слюноотделением и другими. Для этого пациент играет в импровизированную компьютерную игру, но выполняет задания не клавишами, а фактически силой мысли (методом изменения собственных физиологических функций). Известно, что головной мозг настроен по умолчанию на определенную работу, но его можно «перепрограммировать». С помощью этого метода успешно лечатся хроническая боль, расстройства движений, тревожные состояния. А теперь его стали применять и при шуме в ушах.

3. Метод маскировки шума. Прослушивание музыки или использование специальных аппаратов, издающих шум, позволяет отвлечься от ушного шума и не слышать его. Если пациент не может заснуть из-за шума в ушах, ему предлагают засыпать под музыкальное сопровождение.

4. Использование слухового аппарата. Многие пациенты уверены, что они плохо слышат именно из-за шума и отказываются от слухового аппарата, умоляя убрать шум. Однако все происходит с точностью до наоборот: именно снижение слуха проявляется шумом в ушах, а если надеть слуховой аппарат, шум пропадет.

Поскольку эффект от перечисленных методов лечения сильно варьируется и многим пациентам так и не удается избавиться от шума в ушах, они легко становятся жертвами приверженцев нетрадиционной медицины. Однако хочу предостеречь вас от применения этих методов лечения, поскольку их эффект не доказан, а их действие часто основано на эффекте плацебо (самовнушении).

Вместо послесловия