Полный курс медицинской грамотности

Конечно. Глаукому никто не отменял.

Как вы видите, здесь уже нет множества врачей-специалистов, не надо просто так «проходить» невролога, лора, хирурга и т. д. Нет здесь многих лишних анализов, например, любимого всеми протромбина и фибриногена.

Так что если вы захотите сами себе устроить профилактическое обследование, то можете использовать этот перечень (с разумными поправками) как руководство к действию. Еще раз подчеркну, что это список исследований для абсолютно здоровых людей. В отдельных ситуациях он может расширяться: например, курильщикам со стажем есть смысл делать спирографию для раннего выявления ХОБЛ, людям с ожирением определять гликированный гемоглобин и т. д.

Глава 12Как правильно сдать анализ крови. Руководство к действию

Как правило, для большинства анализов кровь берут из вены. Это существенно упрощает обработку материала в крупных лабораториях.

Считается, что анализы крови нужно сдавать натощак, однако очень часто это противоречит физиологии и здравому смыслу Например, кто бы мне объяснил, почему кровь на СПИД – сифилис – гепатит надо сдавать натощак… Неужели после завтрака в крови заведется сифилис?

В действительности не так много показателей реально зависит от приема пищи. Например, уровень глюкозы действительно надо определять натощак – это принципиальное условие исследования. Для остальных биохимических анализов это совершенно не обязательно. Так, уровень холестерина, креатинина, билирубина, мочевой кислоты значительно не изменится, если вы слегка позавтракаете с утра. А вот вечернее чревоугодие может привести к значимому повышению уровня триглицеридов. Употребление алкоголя накануне сдачи крови может вызвать повреждение печени, и в анализах мы увидим повышение ферментов ACT и АЛТ.

Результаты некоторых анализов зависят от приема утренних лекарств. Например, гормоны щитовидной железы (ТЗ и Т4) нужно определять до приема утреннего тироксина; если вы сдаете анализ на железо, то воздержитесь от приема препаратов железа до взятия крови. Утренний прием мочегонных препаратов может изменить показатели электролитов. Только не забудьте принять свои таблетки сразу после того, как вы сдали анализы.

Так почему же врачи из поколения в поколение требуют сдавать кровь натощак? Дело в том, что при употреблении жирной пищи в крови быстро повышается уровень триглицеридов (жиров), и сыворотка крови становится мутной (на медицинском языке это называется «хилез»), а из-за этого некоторые анализы, методика которых основана на светопро-пускании, могут не получиться или их результаты будут неточными.

Но должна же быть золотая середина? Неужели, если вы пришли к врачу в 12 часов дня, а под боком есть лаборатория, готовая тут же взять кровь, нужно возвращаться домой, а завтра снова отпрашиваться с работы и голодным идти в лабораторию?

Итак, давайте сформулируем несколько правил, которых нужно придерживаться перед анализами,

1. Накануне сдачи крови не наедайтесь и не употребляйте алкоголь хотя бы несколько дней.

2. Строго натощак нужно сдавать только анализ на глюкозу. В общем анализе крови после завтрака может наблюдаться небольшой лейкоцитоз, однако большого клинического значения это не имеет. Остальные показатели, как правило, можно сдавать и не натощак.

3. Употребление жирной пищи накануне анализа (как вечером, так и утром) может привести к высокой мутности сыворотки и невозможности выполнения некоторых исследований. Поэтому если вы планируете сдавать анализы днем, то тарелка каши и чашка чая утром совершенно не навредят, а вот начинать утро с бифштекса совершенно не стоит.

4. Уточните у врача, как принимать таблетки в день анализов. Если врач попросит воздержаться от приема лекарств до взятия крови, то не забудьте принять их сразу после исследования.

5. Самые требовательные анализы – это гормоны. Обязательно уточните у врача, как вести себя перед исследованием. Нормы некоторых гормональных исследований (например, альдостерона и ренина) могут отличаться даже в зависимости от положения тела.

Часто задаваемые вопросы

У меня железодефицитная анемия, но таблетки я переношу очень плохо. Какой диеты мне придерживаться, чтобы поднять гемоглобин?

Диета хороша только для профилактики заболевания, если уже возникла анемия, значит, запасы железа истощены очень сильно. Обязательно нужна лекарственная терапия. Препаратов железа существует очень много. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать именно те лекарства, которые подходят для вас.

Меня ничего не беспокоит. Сделала на диспансеризации анализ крови, там повышены лимфоциты до 55 %. Нужно ли с этим что-то делать?