Полный курс медицинской грамотности

Если парацетамол не помогает, в качестве «второй линии» используют ибупрофен (нурофен, бруфен).

От применения анальгина в мире практически отказались, поскольку он в редких, правда, случаях может вызывать очень тяжелые изменения со стороны системы крови (снижение уровня лейкоцитов). Что касается аспирина, то его тоже довольно редко применяют для лечения лихорадки, причем категорически недопустимо его использование у детей из-за угрозы редкого, но смертельного осложнения – синдрома Рейе (токсическое поражение головного мозга и печени). Страшно вспоминать, но еще в моем детстве были таблетки с надписью на упаковке «Детский аспирин».

Читатели прислали мне ссылку на статью в Интернете, где говорилось, что, дескать, анальгин не так уж и плох, просто он когда-то проиграл «маркетинговую войну» парацетамолу, поэтому его, бедняжку, вытеснили с рынка, а всем заправляет коварный парацетамол. Так вот, не надо верить в «теории заговора». Исследования по анальгину прекращены еще в 70-80-е годы прошлого века, а в 90-е годы почти все страны мира от применения анальгина отказались. И это неоспоримый факт. Парацетамол по-прежнему остается препаратом первой линии, но его суточная доза для взрослых не должна превышать 3 г в сутки, в противном случае увеличивается риск поражений печени.

И еще одно важное соображение. Старайтесь не комбинировать несколько жаропонижающих препаратов. Чуть позже, в разделе, посвященном противовоспалительным препаратам, мы обсудим опасность подобного подхода. Пока просто поверьте на слово: каждый из перечисленных препаратов (ибупрофен, аспирин и т. д.) в той или иной степени действует на слизистую желудка, а их комбинация существенно усиливает этот риск.

Итак, краткое резюме:

✓ Парацетамол и ибупрофен – препараты выбора с позиции безопасности, но не превышайте рекомендованных доз.

✓ Применение анальгина должно быть по возможности ограничено (риск осложнений со стороны системы крови).

У Детям моложе 12 лет назначение аспирина противопоказано.

✓ Комбинированная жаропонижающая терапия может быть опасна с точки зрения желудочно-кишечных осложнений.

Лечим насморк

Тут уж, казалось бы, чего проще – купил капли от насморка, да и капай себе сколько потребуется. Однако и в этом деле существует огромный подвох. Дело в том, что привычные всем капли в нос: нафтизин, ксилометазолин(галазолин, отривин, назик), оксиметазолин (назол) – обладают выраженным сосудосуживающим действием. Именно сужение сосудов в слизистой оболочке приводит к уменьшению отека и количества отделяемого из носа, т. е., по-простому, уменьшает заложенность носа и собственно насморк. Однако эти препараты довольно коварны своими побочными эффектами.

Начнем с того, что почти никто не умеет правильно капать капли в нос. Считают, что надо максимально запрокинуть голову, чтобы капля докатилась аж до желудка. Так вот этого делать категорически не надо. Сужение сосудов слизистой желудка под действием капель приведет к появлению эрозии в этом месте, а при длительном применении – язвы.

Правильная техника закапывания: голову поворачиваем набок, капаем и дожидаемся, пока капля всосется в слизистую (2–3 мин), потом процедуру повторяем с противоположной стороны. Впрочем, новые системы доставки препарата (спреи-распылители) лишены этих недостатков.

Другие проблемы, связанные со злоупотреблением средств от насморка: сухость слизистой носа (это следствие сужения сосудов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение давления, тахикардия, нарушения ритма и даже провокация стенокардии у пожилых людей) и, главное, развитие зависимости и привыкания.

Капли в нос нельзя капать больше 3–4 дней! Дальше они начинают работать слабее, и дозу приходится все время увеличивать. Явление «нафтизиновой зависимости» мне приходится нередко наблюдать, даже будучи кардиологом. Молодые пациенты, «подсевшие» на сосудосуживающие капли, приходят ко мне по поводу повышенного давления и сердцебиения.