Полный курс медицинской грамотности

В прошлом веке наличие язвенной болезни означало для пациента серьезное изменение образа жизни. Пожизненная диета, дважды в год лечение в больнице (21 день) и раз в год санаторий. Одним словом, не жизнь, а болезнь. Все изменилось в 90-е годы XX столетия, когда ученые доказали, что значимую роль в развитии язвы играет не столько стресс, как считали раньше, сколько микроорганизм, который получил название «Хеликобактер пилори» (Helicobacter pylori). В процессе жизнедеятельности Хеликобактер выделяет аммиак, который разрушает защитный слой слизи на поверхности желудочного эпителия. В результате этого слизистая желудка становится беззащитной перед воздействием соляной кислоты, и развивается язва. Это, конечно, несколько упрощенное представление о происхождении заболевания, но в целом идея именно такая.

Соответственно, для успешного лечения язвы нужно сочетание двух групп препаратов: антибиотиков и блокаторов выработки соляной кислоты.

Чаще всего используют трехкомпонентную схему, включающую омепразол + амоксициллин + кларитромицин. Продолжительность лечения – не меньше 14 дней. Возможны и другие сочетания препаратов; разумеется, конкретную схему должен назначить врач.

Впрочем, существуют и другие причины развития язвы, одна из них – это прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, но об этом мы поговорим в другой главе.

Если у вас нашли язвенную болезнь

1. Не занимайтесь самолечением, не пытайтесь заглушать боль антацидами, обезболивающими препаратами и алкоголем.

2. Обсудите с врачом проведение теста на Хеликобактер пилори. Самыми надежными методами считают дыхательный уреазный тест с 13/14С-мочевиной и определение антигена в кале методом ПЦР. А вот анализ крови на антитела к Хеликобактеру гораздо менее информативен.

3. Под руководством врача пройдите курс лечения хеликобактерной инфекции.

4. Через месяц после завершения терапии повторите исследование, чтобы убедиться в исчезновении инфекции.

Лечение язвы антибиотиками вошло в нашу практику не так давно. Когда я был интерном (благодаря телесериалу теперь все знают это слово), ко мне в палату положили нашу санитарку после состоявшегося язвенного кровотеченияг. К слову сказать, это кровотечение было у нее четвертым, что по тем временам считалось абсолютным показанием к операции резекции желудка. Идея об инфекционной теории язвы тогда только-только появлялась, и лечение антибиотиками еще не было стандартной практикой. Я был молод, полон сил и желания немедленно использовать самые передовые методы, о которых я узнал в институте, поэтому назначил ей самую мощную терапию… С тех пор прошло 16 лет, мы частенько здороваемся в коридоре клиники. А ни одного обострения язвы у моей пациентки не было.

Когда болит живот

На эту тему можно написать целый трактат, но поскольку я все же в этой книге обещал рассказывать в основном о лекарствах в свете принципа «не навреди», то постараюсь держать себя в руках и изложить этот раздел тезисно.

1. Нужно обязательно понять причину боли.

Причин может быть очень много – от спазма гладкой мускулатуры (кишечная колика) до воспаления брюшины. Среди причин болей в животе нужно вспомнить и кишечную непроходимость, и аппендицит, и тромбоз сосудов кишечника, и опухоли. Прежде чем принять (или дать ближнему своему) привычную таблетку спазмолитика – баралгина, но-шпы или дюспаталина, надо быть уверенным, что все потенциально опасные причины исключены.

2. Обратите внимание на потенциально угрожающие симптомы. Если у вас или ваших близких есть чтото из перечисленного, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

✓ Головокружение, слабость, апатия.

✓ Гипотония, тахикардия.

✓ Лихорадка.

✓ Повторная рвота.

✓ Нарастающее увеличение объема живота.

✓ Отсутствие отхождения газов.

✓ Напряжение мышц брюшной стенки. > Выделения из влагалища.

✓ Остро возникшая боль, сохраняющаяся >6 часов.