Полный курс начинающего психолога. Приемы, примеры, подсказки

Большинство людей в действительности не хотят свободы, потому что она предполагает ответственность, а ответственность большинство людей страшит.

Зигмунд Фрейд

Экзистенциальная фрустрация приводит к ноогенному неврозу, коренящемуся в духовной сфере существования человека (классические неврозы развиваются в психологической сфере в связи с конфликтом между влечением и сознанием). Фрустрированная потребность в смысле жизни может компенсироваться в виде стремления к власти или удовольствиям (сексуальным, пищевым и т. д.). Результатом может стать невроз характера по Фрейду (невротическое развитие личности), психосоматическое заболевание, алкоголизм и другие зависимости. Поэтому экзистенциальная терапия показана для широкого круга нервно-психических расстройств, объединяемых блокированием основной потребности личности в самоактуализации, чрезмерным старанием соответствовать внешним требованиям и обязательствам, неспособностью ассимилировать жизненный опыт в Я-концепцию.

Основные положения экзистенциально-гуманистического направления таковы.

• Мы существуем в мире.

• Наша задача – постичь смысл этого.

• Мы познаем себя в отношениях с миром, в частности, через отношения с другими людьми.

• Тревожность есть либо результат отсутствия этих отношений с самим собой, с другими, с миром в целом, либо неудач в выборе и принятии решений.

• Мы ответственны за то, как мы конструируем мир.

• Хотя мир есть то, что взаимодействует с нами, мы сами решаем, что значит этот мир, и именно мы придаем ему упорядоченность.

• Задача психотерапевта – как можно полнее понять мир клиента и поддержать его во время принятия решения (Айви и др., 1999).

Цели экзистенциальной терапии:

• высвободить человеческий потенциал для поиска своего собственного естественного направления и разрешить противоречия реального и идеального «Я»;

• дать человеку возможность сознательно и глубоко прочувствовать свое истинное, хорошее Я в процессе самоактуализации личности;

• осознать гуманитарный смысл вопросов выбора, долга и тревоги, найти смысл своей жизни и в соответствии с ним действовать в этом мире.

Общими задачами как для психически больных, так и для относительно здоровых лиц является повышение уровня самосознания, развитие эмоционального потенциала и достижение радостного мировосприятия. Существенной задачей терапии может быть решение главных жизненных вопросов: ощущение собственного существования в мире, ценности, восприятие других идей, вина, тревожность и др.

В основе каждой терапевтической беседы лежит экзистенциальный парадокс в разных проявлениях: «жить – это умирать», «решиться на одно действие – значит, пропустить все другие возможности» и т. д. Терапевт исследует вопросы смысла и действия в окружающем мире, уделяя особое внимание взглядам клиента на мир. Необходимо помнить, что поиски смысла могут усилить тревожность и стать стрессообразующим фактором для человека с хрупкой психикой.

Основные методы терапии – работа с настоящим временем, теплота, подлинность чувств, эмпатия отношений. Главная опора делается на первичную эмпатию и навыки присоединения, вопросов задается мало. Исследуются смешанные и амбивалентные эмоции для обеспечения роста уникальной личности. Терапия проводится без каких-либо запланированных процедур на основе спонтанности, открытости и аутентичности.

Экзистенциальная техника должна быть гибкой и разнообразной для разных пациентов и разных этапов лечения, чтобы наилучшим образом раскрывать существование пациента в данный момент его жизни. Методы психодинамического подхода применяются ограниченно. Перечислим наиболее используемые приемы.

• Молчаливое принятие.

• Отражение эмоций – повторяются эмоционально насыщенные слова клиента.

• Вербализация – эмпатическое перефразирование сообщения клиента с выделением наиболее существенных и «острых углов».

• Процесс нахождения смысла жизни пациента сводится к общепсихологическим закономерностям человеческого познания (в частности, выделение фигуры из фона).

• Поиск смысла страдания в ситуации, которую невозможно изменить.

• Изменение отношения пациента к себе и к жизни с негативного на позитивное, а также переключение внимания – дерефлексия. Например, тревожная фиксация на своих половых возможностях усиливает импотенцию, а переключение внимания на сексуальные стимулы, исходящие от жены, восстанавливает нормальную функцию.

• Парадоксальное намерение построено на том, что пациент должен захотеть, чтобы осуществили то (при фобии) или чтобы он сам осуществил то (при обсессии), чего он так опасается.