Пособие по лечебному массажу

Для ликвидации рефлекторных изменений в мышцах применяют: при мышечной гипералгезии: поглаживание, нежную ручную или косвенную вибрацию. При ограниченном миогипертонусе: нежную ручную или косвенную вибрацию (общие приёмы) и приём "сверления" (специальный приём). При разлитом миогипертонусе: лёгкую вибрацию и растирание (общие приёмы) и приём "перемещение" (специальный приём). При миогелозах: резкое разминание, растирание (общие приёмы) и, например, приём воздействия на подлопаточную мышцу (специальный приём). При гипотрофии и атрофии мышц: применяют энергичную непосредственную вибрацию (общий приём) и, например, воздействие на подвздошно-поясничную мышцу(специальный приём).

Для ликвидации рефлекторных изменений в надкостнице применяют глубокое поглаживание, круговое стабильное растирание с ритмическим надавливанием, и например, воздействие на гребень подвздошной кости (специальный приём).

Методические указания к проведению рефлекторносегментарного массажа

Конечной целью рефлекторно-сегментарного массажа является полное устранение рефлекторных изменений во всех тканях. Если останется какой-либо участок с рефлекторными изменениями, может возникнуть рецидив заболевания. Большая сила и чрезмерная продолжительность процедуры сегментарного массажа вредны для здоровья пациента. Передозировка в рефлекторно-сегментарном массаже приводит к появлению нежелательных побочных действий — смещению рефлексов. На максимальную болевую точку необходимо воздействовать нежнее, чем на окружающие ткани. Если максимальную точку массировать сильно и неподходящими приёмами, может возникнуть смещение рефлексов. Для того чтобы целенаправленно применять рефлекторно-сегментарный массаж и получать положительный лечебный эффект, необходим точный диагноз. Перед проведением рефлекторно-сегментарного массажа необходимо произвести осмотр пациента, определить поражённые сегментарные зоны, выявить все рефлекторные изменения во всех тканях. Если рефлекторные изменения выражены слабо, их выявляют в ходе лечения. Массируемый участок должен быть обнажён полностью. Массаж через одежду недопустим. Кожа массируемого участка должна быть чистой и неповреждённой. При рефлекторно-сегментарном массаже не рекомендуется пользоваться смазывающими средствами и присыпками, так как они притупляют чувствительность рук массажиста. Рефлекторно-сегментарный массаж всегда начинают с обработки мест выхода спинномозговых нервов вдоль позвоночника. Массаж начинают с нижележащих сегментов, затем переходят к вышележащим. Сегментарный массаж делают послойно. Сначала устраняют рефлекторные изменения в коже, а затем в глубоко лежащих тканях. Направление массажных движений всегда от периферии к позвоночнику по направлению движения афферентных нервных импульсов. Рефлекторные изменения в тканях конечностей сначала устраняют на бедре (плече), а затем на голени (предплечье). Массажные приёмы на конечностях всегда делают в проксимальном направлении. Максимальные точки можно массировать и на первых процедурах, от этого можно получить быстрый лечебный эффект. После воздействия на места выхода спинномозговых нервов переходят к воздействию на сегментарные зоны.

Побочные действия рефлекторно-сегментарного массажа (смещение рефлексов)

Неправильно проведённый сегментарный массаж и его передозировка могут вызвать дополнительные жалобы — побочные действия, называемые смещением рефлексов. Массажист обязан знать, когда и где могут возникнуть смещения рефлексов, как их можно предупредить или устранить.

N1. Если при правосторонней ишиалгии массировать вблизи сегментов Л3-Л4 слева, могут появиться тянущие боли в правой ноге, онемение, зуд и покалывание в области лодыжек и подошвы. Эти явления устраняют массажем мягких тканей между седалищным бугром и большим вертелом справа.

N2. Массаж мягких тканей выше и ниже ости лопатки и по заднему краю дельтовидной мышцы может вызвать онемение, боль и покалывание в руке. Эти явления устраняют интенсивным массажем мягких тканей в подмышечной впадине.

N3. Слишком энергичный массаж мягких тканей левой подмышечной впадины может вызвать у пациента жалобы со стороны сердца. Эти явления устраняют массажем нижнего края грудной клетки слева.

N4. При массаже затылка и шейных сегментов может появиться головная боль, головокружение, усталость, потеря сознания, внезапный сон. Эти явления устраняют лёгким растиранием век и лба по ходу лобных мышц.

N5. Массаж спины иногда вызывает напряжение мышц в области шеи и грудной клетки, особенно в углу между грудиной и ключицей. Эти явления устраняют массажем грудной клетки спереди.

N6. Массаж мышц между внутренним краем лопатки и особенно между её верхним внутренним углом и позвоночником может вызвать приступ стенокардии. Этот приступ можно ликвидировать массажем левой половины грудной клетки до грудины и массажем нижнего края грудной клетки слева.