Пособие по лечебному массажу

Воздействие на подвздошно-поясничную мышцу

К подвздошно-поясничной мышце проникают вторым, третьим и четвёртым пальцами одноимённых рук через боковые стенки живота над гребнями подвздошных костей и производят следующие приёмы:

N1. Поглаживание от передневерхней ости подвздошной кости над гребнем подвздошной кости к позвоночнику до уровня первого-второго поясничного и одиннадцатого-двенадцатого грудных позвонков.

N2. Спиралевидное или круговое растирание четырьмя пальцами по тем же линиям и в том же направлении.

N3. Поглаживание.

Сотрясение таза

Этим приёмом обычно завершают воздействие на область таза. Пациенту необходимо по возможности полностью расслабиться. В прежнем исходном положении массажист располагает руки на задней поверхности таза так, чтобы концы четырёх пальцев были обращены кнаружи, а большие пальцы направлены косо к позвоночнику. Приём заключается в том, что руки массажиста совершают толчкообразные движения во взаимопротивоположном направлении, смещая таз вокруг вертикальной оси в горизонтальной плоскости. Продолжительность этого приёма 20–30 секунд. Повторить приём можно 3–4 раза.

Для ликвидации рефлекторных изменений в мягких тканях конечностей применяют приёмы классического лечебного массажа — поглаживание и растирание, а также непрерывистую нежную ручную вибрацию.

Частные методики рефлекторно-сегментарного массажа

Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях сердца

Установлено, что организм лучше реагирует на рефлекторно-сегментарный массаж, когда у пациента имеются рефлекторные изменения в тканях. Это, главным образом, наблюдается при функциональных заболеваниях. При наличии необратимых изменений во внутренних органах рефлекторно-сегментарный массаж применять нецелесообразно, так как он не устраняет эти изменения и поэтому не может дать стойкого лечебного результата. У пациента с заболеваниями сердца рефлекторносегментарный массаж снимает боль, чувство тяжести в области сердца, рефлекторным путём расширяются сосуды сердца и улучшается питание миокарда. Пациенты чувствуют себя лучше уже после нескольких процедур. Рефлекторно-сегментарный массаж показан при стенокардии, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, коронаросклерозе с явлениями спазма коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, при митральном стенозе, протекающем с болями. Рефлекторно-сегментарный массаж противопоказан при всех острых заболеваниях сердца.

Данные осмотра пациентов с заболеваниями сердца.

Рефлекторные изменения в коже (зоны кожной гипералгезии):

верхняя часть трапециевидной мышцы слева Ц6-Ц7; под ключицей слева Д1-Д2; ниже грудины слева Д6-Д7; у края рёбер слева Д8-Д9; между левой лопаткой и позвоночником Д3-Д6; наружная поверхность грудной клетки слева Д5-Д7.

Рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

между левой лопаткой и позвоночником Д3-Д5; нижний край грудной клетки слева Д8-Д9; наружная поверхность грудной клетки слева Д5-Д8; места прикрепления рёбер к грудине слева Д1-Д5; над ключицей слева Ц4.

Рефлекторные изменения в мышцах:

валик трапециевидной мышцы слева Ц4-Ц6; подостная мышца слева Ц8 и Д1; крестцово-остистая мышца слева Д2, Д3 и Д5; трапециевидная мышца слева Д6-Д7; большая круглая мышца слева Д4-Д5; грудино-ключично-сосцевидная мышца слева Ц4; большая грудная мышца слева Д1-Д5; верхняя задняя зубчатая мышца слева Д2-Д5; прямая мышца живота слева Д8-Д9; подвздошная мышца слева Д12, Л1.

Рефлекторные изменения в надкостнице:

область грудины, рёбер и левой лопатки.

Максимальные точки при заболеваниях сердца чаще обнаруживаются в области крестцово-остистой, задней верхней зубчатой и большой грудной мышцах слева. При митральном стенозе уделяют особое внимание максимальным точкам в местах прикрепления рёбер к грудине, в подкожной соединительной ткани в сегментах Д1-Д5, большой грудной мышце Д2, Д3 и Д5-Д6. При коронарной недостаточности — в большой грудной мышце Д2, Д3, Д5, Д6. В подвздошно-поясничной мышце Д12, Л1. При коронаросклерозе с поражением миокарда — в области валика трапециевидной мышцы Ц4 и Ц6.

План проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях сердца:

N1. Массаж мягких тканей вдоль поясничного и грудного отделов позвоночника слева.

N2. Массаж нижнего края грудной клетки слева.

N3. Массаж межрёберных промежутков слева.

N4. Массаж левой лопатки и мягких тканей в области её нижнего угла.

N5. Массаж большой круглой мышцы.

N6. Массаж области большой грудной мышцы слева.

N7. Массаж мест прикрепления рёбер к грудине слева.

N8. Массаж области грудины.