Пособие по лечебному массажу

исходное положение пациента: сидя на массажном столе. Исходное положение массажиста: стоя позади пациента. Массажист охватывает руками грудную клетку пациента, при этом левой рукой массажист захватывает запястье правой руки, пальцы которой сжаты в кулак. Массажист подаёт команду "вдох!" при этом руки массажиста не напряжены. Затем подаёт команду "выдох!" — и начинает медленно сдавливать своими руками грудную клетку пациента, помогая ему выдохнуть весь воздух. Кулак правой руки массажиста в это время надавливает на эпигастральную область пациента, тем самым способствуя подъёму диафрагмы. Когда пациент закончит выдох, подаётся команда "не дышать!" и производится мысленно отсчёт времени в секундах, в течение которого пациент может задержать дыхание. Чаще такая пауза продолжается 10–12 секунд. После этого подаётся команда "вдох!", и руки массажиста постепенно ослабляют сдавление грудной клетки. Так повторяют два-три раза на первых процедурах, а в дальнейшем доводят до пяти-шести сдавлений. При этом необходимо следить, чтобы у пациента не появилось головокружение. При плевральных спайках, ателектазах (спадение участка лёгкого) и после перенесённой пневмонии процедуру массажа полезно заканчивать "растяжением" грудной клетки. Этот приём выполняют в тех же исходных положениях, как и сдавление грудной клетки, и руки массажист располагает так же. Массажист подаёт команду "вдох!", затем "выдох!", и в этот момент руки массажиста максимально сдавливают грудную клетку пациента. Не ослабляя сдавления грудной клетки пациента, массажист подаёт команду "вдох!", и когда пациент делает усилие, чтобы полностью вдохнуть, массажист мгновенно расслабляет руки. В этот момент большая масса воздуха быстро заполняет лёгкие, отчего растягиваются и плевральные спайки и расправляются спавшиеся участки лёгких. Такой приём повторяют три-четыре раза в конце каждой процедуры. Растяжение грудной клетки противопоказано при бронхиальной астме и эмфиземе лёгких, так как может произойти разрыв истончённых альвеолярных стенок.

Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Рефлекторно-сегментарный массаж показан при хронических гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне стадии обострения, хронических запорах, колитах.

Противопоказан при острых воспалительных заболеваниях, заболеваниях, требующих немедленного хирургического лечения, туберкулёзе органов брюшной и тазовой полостей, активном туберкулёзе лёгких, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционных заболеваниях, опухолях грудной, брюшной и тазовой полости. Рефлекторно-сегментарный массаж оказывает влияние на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта через рефлекторную дугу кожно-висцерального рефлекса вегетативной нервной системы. Для получения стойкого лечебного результата необходимо добиться ликвидации рефлекторных изменений во всех тканях поражённых сегментов. Рефлекторно-сегментарный массаж улучшает моторно-секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, кровоснабжение органов брюшной полости, ликвидирует застойные явления, запоры и метеоризм. Чем раньше начато применение рефлекторно-сегментарного массажа, тем лучше лечебный результат. При наличии органических изменений в органах брюшной полости рефлекторно-сегментарный массаж неэффективен. В соответствии с характером запоров (атонические или спастические) наблюдается гипотония или гипертонус мышц брюшного пресса и в соответствующих зонах Ц4, Д7 и S3. Под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа ликвидируется боль, тошнота, изжога, позывы к рвоте. Лечебный эффект обычно проявляется после четвёртой-седьмой процедуры. При неинфекционных поносах бывает достаточно промассировать сегменты Ц3-Ц4 и Д10-Д12 у позвоночника, пользуясь приёмами сегментарного массажа.

Данные осмотра пациентов с заболеваниями желудка:

Рефлекторные изменения в коже:

у позвоночника слева Ц7-Д2 и Д6-Д9; у нижнего угла левой лопатки Д4-Д5; прямая мышца живота слева Д7-Д10; область шеи Ц4-Ц5.

Рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

ниже ости левой лопатки Ц8-Д2; у позвоночника слева Д6-Д8; нижний край грудной клетки слева Д8-Д9; над ключицей слева Ц4; передняя поверхность грудной клетки слева Д7-Д8.

Рефлекторные изменения в мышцах:

трапециевидная мышца слева Ц6; подостная мышца слева Ц8-Д1; большая круглая мышца слева Д4-Д5; крестцово-остистая мышца слева Д6-Д8; прямая мышца слева Д6-Д10.

Рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в области левой лопатки, рёбрах, грудине.

Максимальные болевые точки обычно обнаруживаются в подостной и крестцовоостистой мышцах.

План проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях желудка:

N1. Массаж мягких тканей вдоль позвоночника слева.