Пособие по лечебному массажу

Ведущим фактором в механизме развития гипертонической болезни является перенапряжение нервно-психической сферы. К вторичным факторам относится ишемия почек, а также эндокринные факторы. Различают три стадии гипертонической болезни, а каждая из них имеет две фазы. В первой стадии фазы А артериальное давление повышается периодически до невысоких цифр под влиянием отрицательных эмоций и нервного перенапряжения. В этот период болезни артериальное давление снижается до нормы самопроизвольно, без лечения. Пациенты жалуются на раздражительность, утомляемость, понижение работоспособности, нарушение сна, головные боли. Однако жалобы, как и само артериальное давление, являются нестойкими. В первой стадии фазы Б артериальное давление бывает повышенным в течение нескольких недель, затем снижается до нормы, но может снова повышаться под влиянием отрицательных факторов внешней среды. Изредка наблюдаются гипертонические кризы. Пациенты жалуются на боли в области сердца колющего или ноющего характера, головные боли, головокружение, бессонницу, повышенную раздражительность, потливость. Во второй стадии фазы А артериальное давление повышается значительно. Повышенное давление держится стойко длительное время и понижается до нормы только под влиянием целенаправленного лечения. Описанные выше субъективные ощущения усиливаются, становятся постоянными. К ним присоединяются шум и звон в ушах, мелькание тёмных пятен перед глазами. Во второй стадии фазы Б артериальное давление стойко повышено до значительных цифр и не снижается до нормы даже под влиянием лечения. Однако под влиянием систематического комплексного лечения его удаётся несколько понизить. В этот период субъективные ощущения нарастают, становятся тягостными для пациента. Гипертонические кризы появляются чаще. Они сопровождаются приступами стенокардии и нарушением мозгового кровообращения в результате спазма сосудов головного мозга. В первой и второй стадиях гипертонической болезни массаж даёт хороший лечебный эффект. С помощью массажа можно уменьшить или ликвидировать неприятные ощущения в области сердца, тяжесть в голове, головные боли, головокружения, шум в ушах. Под влиянием массажа улучшается сон, повышается работоспособность и снижается артериальное давление. Пациенты очень хорошо переносят массаж. Массаж необходимо выполнять в отдельном кабинете при полной тишине. По В. Н. Мошкову при гипертонической болезни рекомендуется применять массаж головы, шеи, области надплечий, межлопаточной области и области живота. В некоторых случаях у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, одновременно имеется пояснично-крестцовый радикулит. В таких случаях сначала проводится массаж пояснично-крестцовой области, а затем массаж воротниковой зоны и головы. Цель массажа: понижение артериального давления, нормализация взаимоотношений основных корковых процессов, улучшение периферического, мозгового кровообращения и кровообращения в сердечной мышце, ликвидация отёков и застойных явлений, нормализация внутрибрюшного давления и функции кишечника. Массаж головы, шеи, надплечий и межлопаточной области выполняется в исходном положении пациента сидя на стуле. Исходное положение массажиста сидя или стоя позади пациента зависит от того, какой участок подвергается массажу. Массаж живота выполняют в исходном положении пациента лёжа на спине, а массажист стоит сбоку со стороны правой руки пациента.

Процедуру начинают с массажа межлопаточной области:

1. Лёгкое плоскостное поглаживание обеими руками от затылочной кости вниз до уровня линии, соединяющей нижние углы лопаток. Обе ладони массажиста движутся задним ходом по обе стороны от позвоночника. Все остальные приёмы выполняют в том же направлении и до указанного уровня. Затем применяют поглаживание ромбом.

Продольное поглаживание и поглаживание ромбом считается как один приём.

2. Попеременное растирание межлопаточной области.

3. Глубокое поглаживание продольное и ромбом.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами межлопаточной области сверху вниз передним или задним ходом. Приём лучше выполнять одной рукой, а свободной рукой массажист придерживает пациента за надплечье.

5. Глубокое поглаживание продольное и ромбом.

6. Глубокое поперечное прерывистое разминание обеими руками справа и слева от позвоночника сверху вниз.

7. Глубокое поглаживание продольное и ромбом.

8. Рубление вдоль межлопаточной области.

9. Поверхностное поглаживание продольное и ромбом.

После этого переходят к массажу области шеи и надплечий:

1. Обхватывающее поглаживание обеими руками сверху вниз от затылочной кости и в стороны по надплечьям к плечевым суставам.

2. Попеременное растирание шеи и надплечий.

3. Глубокое плоскостное поглаживание задним ходом от затылочной кости по боковой и задней поверхностям шеи и по надплечьям к плечевым суставам.

4. Пиление на той же поверхности.

5. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним Ходом с достаточной силой давления.