Пособие по лечебному массажу

Плоскостопие — это уплощение свода стопы. Различают уплощение продольного и поперечного свода стопы. Продольный свод стопы спереди опирается о пол головками плюсневых костей, сзади — бугром пяточной кости. Поперечный свод опирается о пол головками первой и пятой плюсневых костей. Свод стопы укреплён связками и короткими мышцами стопы, а также отчасти длинными сгибателями. Плоскостопие часто встречается у детей и юношей. Оно может быть травматическим, например, при переломе лодыжек, паралитическим — при параличе передней большеберцовой и малоберцовой мышцы, статическим — в результате перегрузки стопы излишним весом тела. При плоскостопии нарушается рессорная функция стопы. У пациента появляются боли в стопе при длительном стоянии или ходьбе, быстрая утомляемость. Особенно болезнен подъём по лестнице, когда приходится наступать на головки плюсневых костей. При спуске по лестнице, когда наступают на пятку, болей нет. Ночью, в покое боли прекращаются. При длительной ходьбе возникают судороги в мышцах голени. Сухожилия разгибателей пальцев и малоберцовые мышцы натянуты и утолщены. При плоскостопии медиальный край стопы почти соприкасается с полом. Степень выраженности плоскостопия определяется методом плантаграфии, то есть изучением формы отпечатков подошвы. Лечение состоит в назначении массажа стопы и голени, специальной лечебной гимнастики, ношении супинаторов или ортопедической обуви. Главное внимание уделяют массажу мышц и связочного аппарата свода стопы. Цель массажа и лечебной гимнастики: укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, улучшение состояния большеберцовых и малоберцовых мышц, понижение их гипертонуса, улучшение питания и кровообращения, ликвидация утомляемости и болей. Массаж начинают с передне-латеральной группы мышц голени и тыла стопы. Здесь применяют лёгкий массаж, состоящий из лёгкого поглаживания и лёгкого растирания. Вначале проводят подготовительный массаж, состоящий из следующих массажных приёмов:

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание обеими руками (начинают от основания пальцев стопы и заканчивают у коленного сустава).

2. Попеременное растирание на той же поверхности.

3. Поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами (приём выполняют одновременно двумя руками).

5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Затем на передне-латеральной группе мышц голени применяют:

1. Отглаживание двумя большими пальцами от голеностопного сустава до головки малоберцовой кости.

2. Спиралевидное растирание одним большим пальцем.

3. Отглаживание двумя большими пальцами. Заканчивают массаж этой поверхности общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием.

После этого применяют более глубокий массаж задней группы мышц голени. Он состоит из следующих приёмов:

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от пятки до подколенной ямки.

2. Попеременное растирание.

3. Обхватывающее прерывистое поглаживание без перекрытия.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеими руками.

5. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием.

6. Продольное прерывистое разминание.

7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.

8. Поперечное непрерывистое или прерывистое разминание.

9. Крестообразное поглаживание.

10. Рубление.

11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Затем переходят к массажу подошвы, где применяют:

1. Плоскостное поглаживание ладонью от основания пальцев к пятке.

2. Спиралевидное глубокое растирание четырьмя пальцами.

3. Гребнеобразное поглаживание.

4. Гребнеобразное растирание.

5. Гребнеобразное поглаживание.

6. Отглаживание большим пальцем межкостных мышц.

7. Спиралевидное растирание межкостных мышц одним большим пальцем.

8. Отглаживание.

9. Надавливание большим пальцем.

10. Отглаживание большим пальцем. Со стороны подошвы тщательно растирают большим пальцем головки плюсневых костей и мягкие ткани между ними, а также сильно растирают большим пальцем по краю пятки. Необходимо достаточно сильно массировать мышцы возвышения большого пальца.

На этих мышцах применяют:

1. Щипцеобразное поглаживание.

2. Глубокое спиралевидное растирание одним большим пальцем.

3. Щипцеобразное поглаживание.

4. Щипцеобразное разминание.

5. Щипцеобразное поглаживание.

Перед массажем стопы и голени полезно применять тепловую процедуру. Массаж продолжается 15–20 минут ежедневно. Курс массажа состоит из двадцати-двадцати пяти процедур. Курсы массажа регулярно повторяют через один-полтора месяца. Для получения стойкого лечебного результата необходимо провести не менее трёх-четырёх курсов.

Методика массажа при косолапости