Пособие по лечебному массажу

Косолапость — стойкая патологическая форма стопы в положении супинации. Ведущим этиологическим фактором в развитии врождённой косолапости является запаздывание в развитии малоберцовых мышц. Врождённая косолапость встречается часто. При косолапости пальцы согнуты, носок повёрнут внутрь, стопа находится в положении подошвенного сгибания. В связи с изменениями в мышцах развивается деформация скелета стопы. Когда ребёнок начинает ходить, деформация костей стопы усиливается. Нагрузка на наружный край стопы ведёт к усилению супинации, развитию омозолелости кожи. Опора на передний отдел стопы способствует усилению её приведения. При косолапости наблюдается гипертонус задней большеберцовой мышцы, трёхглавой мышцы голени длинного сгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец. Эти мышцы утолщены и укорочены. Малоберцовые мышцы ослаблены. Связочный аппарат по медиальному краю стопы укорочен и утолщён. Характер лечения зависит от возраста ребёнка и степени выраженности деформации. Наилучшие результаты достигаются при лечении в грудном возрасте. Лечение лучше начинать с первых недель жизни ребёнка. В этом периоде производят ручное выправление стопы и фиксацию её в правильном положении фланелевым бинтом. Перед выправлением и бинтованием проводят массаж голени и стопы. При косолапости массаж начинают с задней поверхности голени, где применяют:

1. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.

2. Лёгкое спиралевидное растирание двумя-тремя пальцами.

3. Обхватывающее поглаживание. На подошве также применяют лёгкое поглаживание и лёгкое растирание. После этого применяют более глубокий массаж на передне-латеральной группе мышц голени и тыле стопы.

На передне-латеральной группе мышц голени применяют:

1. Отглаживание большим пальцем.

2. Спиралевидное растирание большим пальцем.

3. Отглаживание большим пальцем.

4. Надавливание одним или двумя большими пальцами.

5. Отглаживание большим пальцем.

На тыле стопы массируют межкостные мышцы по общему плану. С двух-трёхмесячного возраста лечение проводят этапными гипсовыми повязками, которые меняют через каждые 10 дней. В более позднем возрасте гипсовые повязки заменяют съёмной гипсовой лангетой. Перед бинтованием, наложением гипсовой повязки или лангеты производят ручное выправление стопы. Для этого прочно захватывают пятку ребёнка одной рукой, передний отдел стопы — другой рукой и производят пружинящее отведение стопы кнаружи, а затем пронируют стопу и тянут пятку книзу, придавая стопе положение тыльного сгибания. Указанные движения делают медленно, плавно, безболезненно, несколько раз в день. В случае неэффективности консервативного лечения применяют хирургическое. В послеоперационном периоде также необходимо применять массаж и лечебную гимнастику. Продолжительность массажной процедуры у детей до шести месяцев — 5–7 минут, у детей до года — 7-10 минут, а у детей старше года — 10–15 минут ежедневно. Продолжительность курса массажа — 12–15 процедур. Курсы массажа регулярно повторяют через две-три недели. Для получения стойкого лечебного результата необходимо произвести не менее трёх-четырёх курсов с указанными перерывами.

Методика массажа при сколиозах