Пособие по лечебному массажу

Одним из проявлений бруцеллёза является артрит. Суставы обычно поражаются в период лихорадки или вскоре после него. Поражаются крупные или средние суставы и позвоночник. При этом развивается острый или подострый синовиит с вовлечением в патологический процесс суставной сумки, сухожилий и сухожильных влагалищ, а также периартикулярных тканей. Для бруциллёзного полиартрита особенно характерны сакроилеиты (поражение крестцово-подвздошного сочленения) и спондилиты. Заболевание протекает длительно с периодами затишья и обострения. Острый бруциллёзный полиартрит характеризуется резкими болями, ограничением движений в суставах, припухлостью периартикулярных тканей, местным повышением температуры кожи над больным суставом, иногда покраснением кожи и отёчностью. Бруциллёзный полиартрит протекает доброкачественно. Быстро рассасывается воспаление без деформации суставов. При бруциллёзном сакроилеите наблюдаются боли в крестцово-подвздошном сочленении. Бруциллёзный спондилит чаще локализуется в поясничном и реже в грудном или шейном отделах позвоночника. При этом появляются сильные самопроизвольные боли или боль, возникающая при надавливании на остистые отростки позвонков, может быть и ограничение движений в позвоночнике. Массаж назначают после острого периода заболевания. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово- и лимфообращения в пери- и интраартикулярных тканях, ускорение процессов рассасывания экссудата, устранение отёчности в периартикулярных тканях и восстановление функции суставов. При бруциллёзном спондилите назначают массаж области спины и поясницы на уровне поражения позвоночника. При массаже спины и поясницы применяют плоскостное поверхностное поглаживание, попеременное растирание, пиление, раздельно-последовательное поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, обхватывающее поглаживание в два тура, строгание, поглаживание в три тура, полукружное разминание, глажение, поперечное непрерывистое разминание, глажение. Затем обрабатывают мягкие ткани вдоль позвоночника по паравертебральным линиям. Для этого применяют отглаживание двумя большими пальцами, спиралевидное растирание двумя большими пальцами, отглаживание, сдвигание, отглаживание. Перемежающееся надавливание и пунктирование при выраженных болях не применяются, их лучше заменить механической вибрацией с помощью шаровидного резинового вибратода. Когда боли значительно уменьшаются, начинают применять перемежающееся надавливание, но сначала с небольшой силой давления, а затем силу давления постепенно увеличивают. Продолжительность всей процедуры массажа спины и поясницы 15 минут ежедневно. При бруциллёзном сакроилеите массируют поясничнокрестцовую область и область крестцово-подвздошного сочленения, применяя общее плоскостное поглаживание снизу вверх и в стороны к паховым лимфатическим узлам, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, раздельно-последовательное поглаживание. В области крестца можно применять пиление, строгание, сдвигание. В области крестцовоподвздошного сочленения стараются больше применять спиралевидное растирание одним или двумя пальцами, сдвигание и штрихование, а также механическую вибрацию шаровидным резиновым вибратодом. Продолжительность массажа пояснично-крестцовой области 15 минут ежедневно. Массаж лучше проводить сразу после тепловой процедуры. Курс массажа продолжительный и зависит от получаемого результата. Желательно проводить не менее трёх-четырёх курсов массажа в год.

Методика массажа при болезни Кашин-Бека