Посттравматическое стрессовое расстройство. Пособие для самоподготовки

9. Лечение ПТСР включает следующие этапы, кроме:

А) Исследование мыслей и чувств о психотравмирующем событии;

Б) Изменение чувства вины, самобичесвания и недоверия;

В) Обучение методам преодоления симптоматики и жизненных проблем, возникших в результате ПТСР;

Г) Обучение изменённым состояниям сознания*.

10. Для лечения ПТСР используются следующие препараты, кроме:

А) Антидепрессанты (преимущественно СИОЗС);

Б) Бета-адреноблокаторы;

В) Седативные препараты;

Г) Типичные нейролептики (аминазин, галоперидол и др.)*.

11. Больной А. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Раннее развитие без особенностей. Рос подвижным, активным мальчиком. В преморбиде живой, активный, добродушный человек. Образование среднее специальное – автослесарь. Женат, имеет сына. С 24 лет употребляет алкоголь. Выпивка носила ситуационный характер, тип опьянения эйфорический. С 29 лет стал пить запоями по 5–7 дней, обычно в осенний период. Запой начинался с тревожного состояния, беспричинной тоски, бессонницы. Вместе с тем наблюдались и «светлые промежутки» с полным воздержанием от алкоголя. У нарколога или психиатра не лечился. Призван по мобилизации. Участвовал в боевых действиях на юго-востоке страны. Во время пребывание на театре военных действий испытывал периоды плохого настроения, в связи с чем, употреблял алкоголь. Во время пребывания в отпуске в сентябре 2014 года обратился к психиатру по инициативе жены по поводу подавленного настроения, бессонницы и чрезмерного употребления алкоголя. Госпитализирован в клинку психиатрии ГВМКЦ.

Психическое состояние: выглядит старше своих лет, выражение лица печальное, плечи опущены, сутулится. Полностью ориентирован, доступен контакту. Речь логичная, последовательная, но ответы тихие, краткие. Предъявляет жалобы на плохое общее самочувствие, разбитость, отсутствие аппетита, падение работоспособности и жизненного тонуса. Ничего не хочется делать. Испытывает тоску, чувство невыносимого напряжения, безотчётливый страх, ожидание чего-то плохого, полное отсутствие интересов и желаний. Состояние колеблется в течение суток – состояние хуже утром и улучшается к вечеру. Иногда безпричинно возникает тоска, нарушения сна в виде трудностей засыпания и ночных пробуждений, в сновидениях присутствуют события войны и других пережитых в течение жизни неприятных ситуаций. В отделении избирательно общителен. Расстройств восприятия, бредовых идей нет. Память, внимание не нарушены. Интеллект соответствует полученному образованию.

Выберите правильный ответ диагноза:

А) Посттравматическое стрессовое расстройство.

Б) Депрессивный эпизод. Ларвированная депрессия, наркоманический вариант*.

В) Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Психотическое расстройство с преобладанием депрессивной симптоматики.