Посттравматическое стрессовое расстройство. Пособие для самоподготовки

12. Больной Б., 28 лет. Поступил из зоны боевых действий в психиатрическую клинику регионального ВМЦ в состоянии острого возбуждения. В общей палате не удерживается. Находится в непрерывном движении, быстро бегает из угла в угол, пытается с разбега удариться головой о двери, царапает себе лицо и шею, бьёт кулаком о грудь. Выражение лица испуганное, глаза широко раскрыты, временами прищуривает их или закатывает кверху. Веки мелко дрожат. Часто лицо искажает страдальческая гримаса. Он выкрикивает отдельные фразы и слова, произносит их отрывочно, скороговоркой, непрерывно меняя интонацию голоса: то говорит еле слышным шёпотом, то начинает неистово кричать, пронзительно визжит. Временами он скандирует слова или автоматически произносит затверженные с детства рифмованные выражения. Выражение его относятся к ситуации войны, выражают страх, обиду, негодование и опасение: «За что?…Угу…ы…ага….(воет) не хочу умирать….Тольку убили…гады….сволочи…смерть всем наступит…(внезапно вскакивает, стучит кулаками в дверь)…Дайте жить…Дайте жить (бьёт себя руками)….Нет смерти!…Нет смерти!…За что? За что? Рыдает, заламывает руки, рвёт на себе волосы. Глаза полны ужаса и страха, лицо перекошено. На некоторое время затихает, потом вновь становится возбуждённым с отрывочными высказываниями и междометиями. Мои братья… Все!.. Конец! За что?…Убьют…Роют…уже роют…Конец…Аминь!…Левый край (нецензурно бранится)…Давайте жить…Волки чёрные…ууу и т. п.

Какое состояние описано? Проведите дифференциальный диагноз.

А) Кататоническая шизофрения.

Б) Острая стрессовая реакция. Реактивный психоз с острой речевой спутанностью*.

В) Адаптационное расстройство.

Г) Маниакальный эпизод.

IV. Список рекомендованной литературы

1) Абабков, В.А. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии / В.А. Абабков, М. Пере СПб.: Речь, 2004. – 166 с.

2) Александров, Е. О. Посттравматическое стрессовое расстройство: клиника, лечение / Е. О. Александров Новосибирск: Сибвузиздат, 2000. – 160 с.

3) Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учеб. Пособие. – М.: Медицина, 2000. -496 с.

4) Волошин П.В., Шестопалова Л.Ф., Подкорытов В.С. Посттравматические стрессовые расстройства: проблемы лечения и профилактики//Международный медицинсчкий журнал № 1/2004. – С. 33–37.

5) Волошин, В. М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства / В. М. Волошин //Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2004.-Т., № 1. С. 17–23.

6) Джармен, Р. Консультирование людей в дистрессе: психосоциальная реабилитация пострадавших от травматических переживаний в результате войны / Пер. К. Ягнюка / Р. Джармен //Журн. практ. психолога. 2001. – № 1–2. – С. 119–126.

7) Еникололпов С.Н. Психотерапия при посттравматических стрессовых расстройствах //Рос. Психиатр. Журн. – 1998. – № 3. – С. 50–56.

8) Епачинцева, Е. М. Посттравматическая адаптация участников боевых действий / Е. М. Епачинцева // Съезд психиатров России, 13-й: Матер. М., 2000. – С. 102–103.

9) Каплан, Г. И. Клиническая психиатрия / Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок. В 2 т. / Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. -Т.1. -672 с.

10) Китаев-Смык, Л. А. Психология стресса / Л. А. Китаев-Смык. М., 1983. -367 с.

11) Колчев, А. И. Влияние выраженности интрапсихического конфликта на течение постстрессорного периода у участников боевых действий / А. И. Колчев, С. В. Литвинцев, В. Ю. Шанин // Рос. психиатр, журн. 1998. – № 3. – С. 25–27.

12) Короленко, Ц. П. Идентичность в норме и патологии / Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева, Е. Н. Загоруйко. Новосибирск, НГПУ, 2000. – 256 с.

13) Крылов, К. Е. Посттравматический стрессовый синдром в клинике боевой психической травмы / К. Е. Крылов. // Сб. матер, конф. молодых ученых. Казань, 1997.-С. 124–125.

14) Литвинцев, С. В. Боевая психическая травма: Рук-во для врачей / С. В. Литвинцев, Е. В. Снедков, А. М. Резник. М.: Медицина, 2005. – 432 с.

15) Медико-психологические последствия боевой психической травмы: кпинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты / Е. В. Снедков, С. В. Литвинцев, В. В. Нечипоренко, В. М. Лыткин // Современная психиатрия. 1998. -№ 1.-С. 21–25.

16) Напреенко А.К., Марчук Т.Е. Посттравматическое стрессовое расстройство: Обзор литературы/Арх. психіатр. – 2001. – № 3 (26). – С. 42–44.

17) Наров, М. Ю. Особенности клинических соотношений острой и затяжной реакций на стресс / М. Ю. Наров, В. Я. Семке, М. М. Аксенов // Сибирский вестн. психиатрии и наркол. 2006. – № 4 (43). – С. 17–20.

18) О психофизиологическом состоянии раненых / И. Ю. Быков, В. М. Петрукович, А. О. Иванов и др. // Военно-мед. журн. 2001. – № 6. – С. 54–59.

19) Павлова, М. С. Посттравматическое стрессовое расстройство. Острые и отдаленные реакции на травму / М. С. Павлова // Рос. психиатр, журн. 1999. -№ 1.-С. 46–49.