Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Человек с параноидным расстройством личности разрушителен для своих социальных связей. Его враждебность, мегаломания, отрицание и переносы могут причинить настоящий вред, что делает их не только неприятными, но и опасными. Мстительность, свойственная параноидам, низкий уровень критики по отношению к своим поступкам, а также внутренняя неясность по поводу разницы между мыслями и действиями (которая в норме существует и которая отделяет любые наши фантазии от их воплощений, если это небезопасно, неэтично или имеет высокую социальную цену) почти полностью съедают время осмысления и выбора, которое проходит между угрозами и их исполнением. Опыт предательства, который есть в истории параноидных личностей, делает их недоступными для истинно доверительных отношений, хотя способность к любви и продолжительной верности у них сохраняется. Можно сказать, что пограничный параноид всю жизнь мстит всему миру за то, что с ним сделали в раннем детстве.

Обучение такого человека разнице между фантазиями и действиями, опора на чувство юмора, которое позволяет отреагировать агрессию в неразрушительном стиле, ясность и прозрачность мотивов и поступков партнера и принятие враждебности без ответного нападения (в этом случае будет хорошо работать дистанция, которая сохраняет от разрушительных действий параноида) компенсируют человека с параноидной структурой личности. Неясность партнера, ответная враждебность и собственные яркие чувства из разряда запрещенных ухудшают его состояние.

Для диагностики параноидного расстройства личности, кроме общих черт (выраженной дезадаптации, всеобъемлющего характера и раннего возникновения нарушений), МКБ-10 предлагает такие критерии, как «чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам», «тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказываться прощать оскорбления, причинение ущерба и высокомерное отношение», «подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий других людей как враждебных или презрительных», «воинственно-щепетильное, неадекватное фактической ситуации отношение к вопросам, связанным с правами личности», «возобновляющиеся неоправданные подозрения в сексуальной неверности супруга или сексуального партнера», «тенденция к переживанию своей повышенной значимости, проявляющейся в постоянном отнесении происходящего на свой счет», «охваченность несущественными „законспирированными“ толкованиями событий, происходящих с данной личностью или в мире вообще». Для диагноза достаточно трех из перечисленных характеристик. Кроме того, МКБ-10 отмечает, что личность параноидного склада может развиваться по фанатичному, экспрессивному, сенситивному или обидчивому сценарию.