Практическая нейропсихология

Одна из основных проблем, остро стоящих перед психологами в настоящее время, – это работа с учениками, имеющими трудности в освоении школьной программы. Круг возможных причин подобной неуспешности школьников настолько широк, что требует дифференцированного подхода к диагностике и использования широкого спектра психодиагностических методик, которые направлены на исследование индивидуально-психологических особенностей ребенка и позволяют выявить психологические и психофизиологические механизмы, определяющие неуспех учащегося в усвоении школьной программы. Своевременная ранняя диагностика и профилактика трудностей в обучении помогает предотвратить складывание и закрепление у детей стихийных, не всегда адекватных способов компенсации недостатков в функционировании тех или иных познавательных функций, еще не закончивших свое формирование.

Проблему индивидуального подхода и качественного анализа особенностей развития ребенка успешно решает такая отрасль современной психологии, как дифференциальная нейропсихология детского возраста, основной задачей которой является исследование индивидуальных различий в формировании психических функций на разных этапах онтогенеза (Глозман, 2009; Микадзе,

2002; Микадзе, Корсакова, 1994). Синдромный анализ состояния ВПФ (Проблемы высшей нервной деятельности…, 1956, 1958; Лурия, 1969, 1973) как базовый методический прием работы используется в отношении детей школьного возраста и позволяет выделить основные типы и варианты развития и отклонений в развитии психических функций у детей в связи с особенностями формирования мозга (Корсакова, Микадзе, Балашова,

1997). Только на основании дифференцированной и системной нейропсихологической диагностики, не ограничивающейся выявлением слабых звеньев в развитии ребенка, но определяющей зону его ближайшего развития (в понимании этого термина Выготским, 1984)[2], может быть построена своевременная индивидуальная программа коррекционно-развивающего обучения ребенка (Глозман, Потанина, Соболева,

2008).

В настоящее время отмечается резкое увеличение числа детей с проблемами обучаемости, вызванными нарушениями эмоционально-волевой сферы и регуляции собственной деятельности, что проявляется в бесконтрольности поведения, рассеянности внимания, неорганизованности, возникающими вследствие функциональной незрелости подкорковых структур головного мозга, обусловливающих слабую работу третьего блока мозга, а также вследствие недостаточной сформированности структур первого блока мозга (Лурия, 1973).

Описание случая

Вышеописанная симптоматика была выявлена у Павла Н. (8 лет), родители которого обратились в НИЦ детской нейропсихологии со следующими жалобами: отказ от выполнения домашнего задания, плохой почерк, неумение сосредоточиться, отсутствие усидчивости, иногда зеркальное написание букв и цифр, невнимательность, иногда агрессивное поведение.

Из беседы с родителями выяснилось, что Павел живет с мамой и бабушкой, учится во втором классе общеобразовательной школы. Мама имеет высшее образование. Семейного левшества нет. Ребенок родился от первой беременности. В начале данной беременности матери было 34 года, а отцу 37 лет. Беременность протекала с некоторыми осложнениями: токсикоз, отеки, угроза выкидыша в первой половине беременности. Во время беременности психологическое состояние матери отличалось плаксивостью, раздражительностью, агрессией. Роды были в срок, оперативные (кесарево сечение). Ребенок закричал после похлопывания.

В течение первого года жизни у Павлика наблюдалось общее беспокойство, гипертонус, в связи с чем ребенок наблюдался у невропатолога. В развитии моторных функций можно отметить следующие особенности: ползал ребенок мало и при ползании пятился назад, ходить самостоятельно начал в 1 год и 7 месяцев, часто падал и ходил «на мысочках». Речевое развитие также несколько замедленное: лепет появился к 8 месяцам, первые слова к 15 месяцам, фразы к 2,5 годам. Однако неврологический осмотр в настоящее время отчетливой патологии не выявляет.

В результате комплексного нейропсихологического обследования была отмечена следующая симптоматика.

Общая характеристика эмоционального состояния ребенка: отличается расторможенностью, возбуждением, нарушением чувства дистанции, снижением критичности.