Практическая нейропсихология

При исследовании памяти отмечаются незначительные трудности при запоминании двигательного ряда (для вспоминания необходимо указание другой рукой на первое движение) (1 балл). В зрительной памяти имели место перцептивные замены при запоминании геометрических изображений в обеих сериях (2 балла). Это контрастирует с хорошей сформированностью слухоречевой памяти (кривая запоминания 10 слов: 5/8/9/10, и после гетерогенной интерференции не было утеряно ни одного смыслового элемента). Однако при пересказе рассказа были допущены ошибки в виде утери одной сюжетной линии (1 балл).

При исследовании речи обращают на себя внимание трудности подбора слов в спонтанной речи. Трудности номинации отмечаются и при назывании низкочастотных слов, и при пересказе, и при поиске обобщающего слова в пробе «Пятый лишний». Чтение и письмо сформированы хорошо.

Интеллект ребенка отвечает возрастным нормам. Он понял смысл рассказа, правильно проанализировал сюжетные картинки; сохранна операция счета, сформированы системы обобщений. Однако при выполнении всех этих проб можно отметить некоторую общую интеллектуальную заторможенность.

Заключение. Легкая комплексная форма задержки психического развития на фоне полного моторно-сенсорного левшества (оценка с помощью опросника М. Аннет в сочетании с пробами, определяющими моторное и сенсорное левшество).

Неполная сформированность неречевых форм памяти, а также кинетического, кинестетического и пространственного праксиса в сочетании с недостаточным развитием словаря и слабовыраженной заторможенностью в интеллектуальных операциях. Более наглядно результаты диагностики показаны на рисунке 18.

Рис. 18. Профиль результатов нейропсихологической диагностики до начала занятий

Исходя из всего вышесказанного, нами был разработан следующий план нейропсихологической коррекции, направленный как на развитие недостаточно сформированных функций, так и на преодоление трудностей социальных контактов. Кроме этого перед семьей ребенка была обозначена необходимость консультаций у семейного психотерапевта. Здесь также необходимо обрисовать главную трудность, с которой мы столкнулись. Мама привезла ребенка из очень далекого города специально для прохождения курса коррекции в нашем центре, к сожалению, она не могла остаться здесь с ним, мы видели ее только один раз на первой встрече. Таким образом, мы были лишены общения с ней. Кроме того, ребенок мог провести здесь не более одного месяца, соответственно мы были поставлены в очень жесткие временные рамки. Саша остался в Москве один и жил у своей старшей сестры, которая очень много работала, и мальчик фактически был предоставлен сам себе. Ему было запрещено выходить одному на улицу. Другими словами, у него было много свободного времени и не было возможности его занять.

Мишени коррекционной работы

1. Стимуляция формирования базовых составляющих высших психических функций (ВПФ):

1.1 – контроля во всех сферах ВПФ, в частности, в двигательной и когнитивной;

1.2 – кинестетической ориентации в собственном теле, устранение общей моторной неловкости и двигательной заторможенности;

1.3 – пространственного звена двигательного акта;

1.4 – развитие словаря;

1.5 – развитие невербальных форм памяти.

2. Оптимизация процессов социализации ребенка, снижение их болезненности и напряженности:

2.1 – параллельно с курсом нейропсихологической коррекции были проведены нескольких встреч с консультантом по эмоционально-личностным вопросам;

2.2 – более четкая организация досуга ребенка, пока он находится в Москве.

Методы коррекции

Был использован метод замещающего онтогенеза, предложенный А.В. Семенович и Б.А. Архиповым (Семенович, 2007), дополненный и модифицированный в нашем НИЦ детской нейропсихологии и сочетающийся на каждом занятии с комплексом методов когнитивной коррекции, позволяющих более направленно заниматься коррекцией отдельных составляющих ВПФ.

1. Формирование контроля во всех сферах ВПФ

, в частности, в двигательной и когнитивной.

• Все игры с правилами, фиксируемыми на начальном этапе игры.

• Упражнения с запретными словами и движениями.

• Разнообразные «стоп-игры», направленные на прекращение или переключение деятельности по определенному сигналу.

2. Формирование кинестетической ориентации в собственном теле.

• Лепка из пластилина, глины, теста (особенно важно использовать различный материал для чередования нагрузки на мышцы рук).

• Стимуляция различных афферентаций от стоп: собирание голыми ногами с пола различных предметов, отличных друг от друга по весу, размеру и материалу из которого они сделаны; ходьба по поверхностям с различными наполнителями (гречка, мука, шишки, смятая газета и т. д.).