Приручение одиночества. Сепарационная тревога в психоанализе

Спитц придерживается такой точки зрения, что психопатология сепарации, которую он наблюдал у детей, не связана с той, которую он встречал у взрослых в анализе, и они не могут быть приравнены друг к другу. Он утверждает, что расстройства, возникающие в период формирования психики, могут приводить к изменениям в психологической структуре ребенка, подростка или взрослого. В анализе эти расстройства являются источником нарциссических форм переноса и действуют в качестве точек фиксации на ранних аффективных травмах. По его мнению, эти чрезмерно нарциссичные пациенты не способны формировать перенос, однако аналитическая техника может быть модифицирована таким образом, чтобы «то, чего недоставало в объектных отношениях пациента, могло бы быть обеспечено терапевтом». Это должно впоследствии способствовать развитию переноса (Spitz, 1965, 295). Тем не менее, заключения Спитца, основанные на наблюдениях за детьми, носят общий характер; он мало говорит о влиянии этих ранних расстройств на перенос, и ему не удается объяснить, что он подразумевает под модификацией психоаналитической техники. То, что касалось модификации техники, было высказано им, в основном, в устной форме в рамках психоаналитического обучения, в частности, на лекциях, которые он читал в Швейцарии, и особенно во время пребывания в Женеве с 1963 по 1968 годы.

Маргарет Малер: концепция сепарации-индивидуации

Психологическое рождение

Маргарет Малер считала, что сепарационная тревога возникает во время нормального развития ребенка, в конце симбиотического периода – то есть на относительно поздней стадии, в начале борьбы за индивидуацию, около двенадцати-восемнадцати месяцев (Mahler at al., 1975). Она разделяла момент биологического рождения от наступающего позднее момента психологического рождения и называла последний процессом сепарации-индивидуации: этот процесс происходит между 4–5 месяцами и 30–36 месяцами жизни ребенка и включает приобретение чувства отдельности и связанности (что, собственно, и позволяет иметь отношения). В случаях нарушений в моменты этих решающих стадий сепарации-индивидуации в раннем детстве соответствующий конфликт всю жизнь пробуждается на каждом новом жизненном цикле, реактивируя вызывающее тревогу восприятие раздельности и подвергая испытанию чувство идентичности.

Нормальный процесс сепарации-индивидуации дает ребенку возможность автономного функционирования в присутствии матери при условии ее эмоциональной доступности. При благоприятных условиях ребенок сталкивается с минимальной угрозой утраты объекта, присущей каждой стадии процесса взросления, и постепенно достигает удовольствия подлинно автономного функционирования в том смысле, который определил Хайнц Хартман.

Сепарация и индивидуация являются двумя комплиментарными, но не идентичными процессами: сепарация касается выхода ребенка из симбиотического слияния с матерью, в то время как индивидуация имеет отношение к развитию чувства личной идентичности с присущими ему характеристиками.

Во избежание неправильного понимания своих идей Малер поясняет, что для нее термин «сепарация», или «чувство раздельности», имеет отношение к достижению интрапсихического чувства раздельности с матерью, а значит с миром в целом, но отнюдь не к разлучению с реальным объектом. Развитие осознания сепарации влечет за собой дифференциацию, дистанцирование, формирование границ и разделение с матерью. Далее Малер расширяет исследования Эдит Якобс, касающиеся процесса дифференциации Эго и объекта, и отмечает, что чувство раздельности приводит к формированию ясных интрапсихических репрезентаций Эго, отделенных от репрезентаций объекта. Действительно, физические сепарации от матери являются важным вкладом в формирование у ребенка чувства отдельной личности. Относительно термина «симбиоз» Малер также поясняет, что использует его для обозначения интрапсихического состояния, а не поведения. У нее симбиоз означает, что не была достигнута дифференциация между Эго ребенка и матерью, что предполагает регрессию к состоянию недифференцированности Эго и объекта, характерному для симбиотической фазы. Для Малер чувство идентичности имеет отношение не к ощущению «кто я», а к чувству бытия, включая либидинальный катексис тела.

Невозможность отделиться: симбиотический психоз