Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Неделя 1: Начните проверять уровень сахара в крови перед каждым приемом пищи и перекусом и записывайте результаты. Не беспокойтесь о цифрах – просто проверяйте и записывайте. Или узнайте, как вам получить систему непрерывного мониторинга глюкозы.

Неделя 2: Начните рассчитывать по формуле дозу пищевого инсулина, исходя из показателей уровня сахара в крови перед едой.

Неделя 3: Начните изучать состав углеводов в продуктах и записывать эту информацию вместе со значениями глюкозы в крови и дозами инсулина.

Неделя 4: Научитесь корректировать дозы инсулина, исходя из количества потребляемых углеводов.

Неделя 5: Начните ежедневно выполнять физические упражнения.

Неделя 6:

Научитесь подгонять дозы инсулина под разные виды физической активности.

Неделя 7: Попробуйте скачать данные с глюкометра или системы НМГ и просмотреть отчеты. Оцените, появилась ли необходимость скорректировать дозировку.

Неделя 8: В знак благодарности отправьте коробку шоколадных брауни автору своей самой любимой книги о диабете. (Кстати говоря, мой адрес: 333 E. LancasterAve., Ste. 204, Wynnewood, PA 19096. И не забудьте, пожалуйста, про остальных сотрудников. Наш офис-менеджер очень любит темный шоколад!)

Не забывайте, что дневник самоконтроля вместе с показателями уровня глюкозы в крови – это всего лишь набор данных, которыми вы с командой помощников пользуетесь для принятия взвешенных решений и корректировки плана лечения. По этим записям никто не будет судить о вас, как о человеке. Своим пациентам я всегда говорю: «Любая информация – это хорошо, вне зависимости от цифр». Когда вы просматриваете свой дневник и скачиваете отчеты, представьте себя врачом, которые просматривает чужую карту. Не принимайте эти сведения слишком близко к сердцу!

И, наконец, выучите наизусть Молитву о спокойствии духа. Не поймите меня неправильно, я не религиозный человек, просто знаю, что это целесообразно. Молитва о спокойствии духа напоминает нам, что не все в мире подчиняется нашему контролю. Расстраиваться из-за событий, которые мы не в силах контролировать – пустая трата времени и сил. Лучше сконцентрируйтесь на том, что вы можете контролировать. В итоге не мы решаем, каким будет уровень глюкозы в крови в следующий раз, но в наших силах поступать правильно, чтобы увеличить шансы на хорошие показатели. Немного удачи – или помощи свыше – тоже не повредит.

МОЛИТВА О СПОКОЙСТВИИ ДУХА

Господи, дай мне спокойствие духа, чтобы принять то, чего я не могу изменить,

дай мне мужество изменить то, что я могу изменить,

и дай мне мудрость отличить одно от другого.

Ключевые моменты главы:

• Анализ на гемоглобин HbA1c помогает оценить качество контроля гликемии, но он не так важен, как количество времени, проведенное в пределах целевого диапазона.

• Устанавливайте целевые диапазоны, исходя из персональных потребностей, и старайтесь «бить в цель» как можно чаще.

• Успешное управление диабетом требует правильных инструментов, практических навыков самоконтроля и правильного отношения. Одно или два условия не приблизят вас к цели – нужны все три.

• К правильным инструментам относятся подходящий инсулин, эффективное устройство для введения инсулина, современная система мониторинга глюкозы в крови и команда профессиональных помощников.

• Ключевые навыки – это самоконтроль, способность организовывать и анализировать данные, умение подсчитывать углеводы и самостоятельно корректировать дозы инсулина.

• Под правильным отношением, которое приводит к успешному управлению диабетом, мы понимаем твердость намерений, настойчивость, дисциплину, принятие и умение решать проблемы.

Глава пятая

Базис-болюсный подход

Мы с тобою вместе – не разлей вода.

– Джим Джейкобс, Уоррен Кэйси, «We Go Together», фильм «Бриолин»

Итак, теперь у вас есть все, чтобы пойти на зверя под названием «диабет». Весь шкаф заставлен лучшими приборами и приспособлениями. Мастерством подсчета углеводов вы готовы потягаться с самими диабетическими богами. Вы даже научились скачивать данные с глюкометра. Теперь осталось только подобрать правильную схему инсулинотерапии, чтобы затраченные усилия себя оправдали.

Если вы хотите официально вступить в клуб «Думай как поджелудочная железа», то ваша схема лечения должна включать две «Б»: базис (базальный инсулин) и болюс (болюсный инсулин во время еды).

Базис: рабочая лошадка