Псевдонаука

Эффект плацебо – это эффект самовнушения в медицине и психологии, когда под действием некоторых внешних (не оказывающих прямого лечебного воздействия) факторов пациент (испытуемый) посредством внушения формирует у себя убеждение в улучшении своего физического или психического состояния. Самовнушение может сопровождаться ослаблением симптомов болезни. Доктор дает больному таблетки-пустышки, не содержащие лечащего вещества. Но сам медицинский «ритуал» вызывает у больного веру в существование механизма лечения. Эффект плацебо выявляется статистически в сравнении с испытуемыми, которым вообще не оказывается никакого лечения. В то же время эффект от плацебо-препаратов будет ниже, чем от реальных лекарственных препаратов или методик, если таковые существуют.

В ряде исследований показано, что более дорогое плацебо «работает» эффективней, чем дешевое, а плацебо-инъекции более эффективны, чем плацебо-таблетки. Играет роль авторитетность врача, его поведение при лечении. Для запуска механизма внушения необходимо соблюдение строгого наукообразного ритуала лечения.

^{При этом плацебо-эффект будет выражен у разных людей по-разному, так как зависит от уровня внушаемости данного конкретного человека и от его физиологической способности вырабатывать соответствующие химические соединения (например, эндорфины). Также эффект плацебо сильнее проявляется, когда заболевание имеет в своем составе сильную психологическую компоненту, например, боль или депрессию.}

Спектр применения плацебо весьма широк. Особенно часто плацебо-препараты и методики применяют при заболеваниях и психических расстройствах (бессонница, кошмарные сны, депрессия), для которых на текущий момент не существует эффективных лекарственных средств, либо лекарственные средства эффективны лишь для небольшой доли пациентов. Например, в России плацебо-методами работают с алкоголе– и наркозависимыми.

В то же время плацебо-препараты не способны влиять на течение серьезных заболеваний. К примеру, гомеопатические фальшивки «Анаферон» и «Эргоферон», выдаваемые за настоящие лекарственные препараты, могут помочь уменьшить простудные симптомы при ОРВИ или гриппе, но прописывать их при клещевом энцефалите – вообще говоря, уголовное преступление. Эффект плацебо не сработает против опухолей, шизофрении, СПИДа, оспы или кори.

Существует и эффект, противоположный по значению – «ноцебо». Когда пациент (испытуемый) формирует у себя отрицательную реакцию на внешнее воздействие.

С точки зрения научной методологии крайне важно учитывать возможный эффект плацебо при тестировании эффективности новых медицинских препаратов и лечебных методик. Поэтому серьезные современные исследования всегда должны быть «плацебо-контролируемыми». То же самое относится и к тестированию эффективности различных альтернативных видов медицины: народной медицины, экстрасенсов-целителей, религиозных ритуалов, акупунктуры, рейки, гомеопатии, лечения заряженной водой, голографическими, квантовыми приборами и т. п.

Один из самых известных видов нетрадиционной медицины – акупунктура. Однозначное отнесение ее к псевдонаучной практике затруднено тем, что существует ряд официальных, хотя и сомнительных, исследований ее эффективности. Важным прорывом в изучении этого вопроса было бы выяснение роли эффекта плацебо в иглоукалывании. Но каким образом можно провести плацебоконтролируемое исследование эффективности такой специфической практики, как акупунктура? Заменить ее таблетками или неинвазивным массажем не получится.

Наука хочет знать правду, ведь на кону, ни больше ни меньше, здоровье и жизни людей. И выход был найден. Доктор Эдзард Эрнст, один из ведущих специалистов в области экспертизы методов нетрадиционной медицины, разработал способ фальшивого иглоукалывания – телескопическую иглу. Телескопическая игла только на вид пронзает кожу, но на самом деле убирается внутрь себя, словно складывающаяся антенна у старого радиоприемника или уходящий в рукоятку театральный кинжал. На разработку и тестирование телескопической иглы ушли годы, и еще несколько лет ушло на организацию и проведение клинических испытаний. Но в итоге начали появляться и практические результаты. Оказалось, что, чем строже проводится испытание (дотошнее симулируется акупунктурная методика в плацебо-группе с телескопическими иглами по сравнению с экспериментальной группой с реальным иглоукалыванием), тем очевиднее тот факт, что лечебный эффект акупунктуры – не более чем плацебо.

Применение самых современных доказательных методов

Используем ли мы самые лучшие и современные методы доказательств?