Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

33. Из характеристики с места работы: постоянно пытается заинтересовать окружающих неправдоподобными историями, в которых фигурируют знакомства с известными людьми, старается всегда находиться в центре внимания, носит яркую одежду, беззастенчивый, лживый. Сопереживания к окружающим высказывает чрезвычайно театрально, демонстративен. Установите диагноз.

— расстройство личности истерического типа (психопатия)*

— адаптационное расстройство

— расстройство поведения

— циклотимия

— Хорея Гентингтона

34. Больному 56 лет, наследственность не отягощена, слесарь по специальности. Был женат, жена умерла. Имеет двух взрослых сыновей, отношения с ними плохие: не успевает пожить у одного сына, как ему говорят, чтобы он вернулся к другому. Отдельного жилья не имеет. Не видит выхода из ситуации, появились мысли о самоубийстве, госпитализирован в больницу после суицидальной попытки. Правильно ориентирован во времени, местонахождении, своей личности, говорит тихим голосом, на глазах слезы. Не видит выхода из ситуации, настроение снижено, ищет помощи и сочувствия, суицидальных мыслей не высказывает. Установите диагноз.

— адаптационное расстройство*

— реактивная депрессия

— депрессивный невроз

— маниакально-депрессивный психоз

— алкоголизм

Примечание:

ни один из перечисленных диагнозов не соответствует МКБ. Наиболее вероятен диагноз «расстройство адаптации, пролонгированная депрессивная реакция».

35. Больная 18-ти лет. Росла любознательной, подвижной, училась на «отлично», имела много друзей. В пубертатный период при росте 158 см весила 58 кг, считала себя «толстой», жаловалась родителям, что в школе ее называют «пончиком». С 16 лет увлекается «косметическим голоданием», ограничивает себя в еде, интересуется диетами, часто после еды вызывает у себя рвоту, от этого вес тела в последнее время уменьшился до 35 кг (при росте 162 см). Раздражительна, быстро утомляется, продолжает ограничивать себя в еде, больной себя не считает. Госпитализирована для обследования в психиатрическую клинику по настоянию родителей. Установите диагноз.

— нервная анорексия*

— адаптационное нарушение

— циклотимия

— шизофрения

— Болезнь Альцгеймера

36. У подростка женского пола 16-ти лет рост 135 см, короткая шея с кожными клиноподобными складками, первичная аменорея, слабость познавательных интересов, слабая дифференцировка эмоций, нечеткость понятий, обучаясь в специализированной школе, дважды оставалась на второй год. Установите диагноз.

— олигофрения при синдроме Шерешевского-Тернера*

— дебильность при синдроме трисомии Х-хромосомы

— задержка психического развития при гипотериозе

— церебральный гипонанизм

— детский аутизм

Примечание:термин олигофрения в МКБ 10 заменен на термин «умственная отсталость».

37. Пациент 16-ти лет, который недавно выписался из больницы, где находился с тяжелой формой болезни Боткина, доставлен из дома в стационар: гиперемия, сальность кожи, расширенные зрачки, артикуляция по типу «каши во рту», снижение тонуса мышц и угнетение сухожильных рефлексов, гипомимия, замедление, иногда скандирование речи. Признаков алкогольного опьянения нет. Со слов родителей для улучшения сна принял 3 таблетки (по 0,3 грамма барбитала натрия). Установите диагноз.

— интоксикация барбитуратами на фоне пониженной функции печени*

— наркотическая зависимость при злоупотреблении барбитуратами

— эпилептиформный синдром

— обострение вирусного гепатита

— психоорганический синдром соматогенный