Хотя школьная стрельба случается слишком часто, особенно в США, статистически это редкое событие. Поэтому его трудно изучать, и сложно понять, что именно привело детей к таким страшным решениям. Но, судя по результатам исследований, едва ли психическая болезнь сама по себе может стать причиной таких срывов; скорее, виной сложное сочетание факторов. В их число входят социальная изоляция, травля, недостаток родительской поддержки, злоупотребление алкоголем и наркотиками, легкий доступ к огнестрельному оружию.
Итак, приняв во внимание этот факт, давайте вернемся к главному вопросу: действительно ли мы отстраняемся от психически больных, потому что интуитивно чувствуем подлинную опасность? Что ж, ответ будет: «Все сложно». Джулия Совисло и ее коллеги высказывают следующее мнение: «Эти впечатления предвзяты: невзирая на то, что потенциальный риск насилия все же существует, он мал, и большинство людей с психическими болезнями не совершают насильственных действий»[98]
. Даже если мы примем во внимание совсем незначительный риск и удвоим и даже утроим его, все равно получим очень низкий показатель.Что это значит? Прежде всего многое зависит от поставленного диагноза. В 2014 году Джиллиан Петерсон вместе с коллегами провела исследование, посвященное психически больным нарушителям. Из его результатов следовало, что из 429 рассмотренных преступлений 4% были напрямую связаны с психозом (включая симптомы шизофрении), 3% — с депрессией и 10% — с биполярным расстройством[99]
. Это значит, что корреляция между психическим расстройством и преступлением существует лишь в контексте очень небольшого набора диагнозов, а именно шизофрении, депрессии и биполярного расстройства.Авторы заключают: «Психиатрические симптомы слабо связаны с преступным поведением». Похоже, что, даже если человек душевно болен и у него наблюдаются самые «рискованные» симптомы, он очень редко проявляет агрессию только из-за них. Напротив, зачастую те же самые обстоятельства, которые в целом провоцируют насилие в обществе, оказывают влияние и на психически больных людей.
Так откуда же берется связь между преступлением и психической болезнью? Похоже, она вызвана другими факторами: алкогольной и наркотической зависимостями. Человек с шизофренией или депрессией чаще, чем среднестатистический, склонен принимать наркотики или злоупотреблять алкоголем. Например, согласно исследованию 2015 года Рагнара Несвога и его коллег, злоупотребление психоактивными веществами было диагностировано у 25,1% людей с шизофренией, 20,1% людей с биполярным расстройством и 10,9% людей с депрессией[100]
. Специалисты выявили, что «пациенты с шизофренией, биполярным расстройством и депрессией в десять раз больше подвержены риску злоупотребления ПАВ (психоактивными веществами) по сравнению с людьми из общей популяции». Употребление алкоголя и наркотиков в таких обстоятельствах может быть попыткой самолечения или бегства от тяжелых симптомов болезни, а порой результатом неверных решений плохо функционирующего мозга.И вот тут мы получаем связь: психическая болезнь — это фактор риска злоупотребления ПАВ, который, в свою очередь, повышает риск насилия. По результатам системного обзора научной литературы, посвященной шизофрении и насилию (опубликован в 2009 году Синой Фазелем и его коллегами), «шизофрения и другие психотические расстройства ассоциируют с насилием и насильственными преступлениями, особенно с убийством. Однако в большинстве случаях риск опосредован коморбидными[101]
расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ»[102]. Иными словами, почти всегда повышенный риск возникает, когда человек, больной шизофренией, выпивает или принимает наркотики. Более того, риск повышается у любого человека, который выпивает или принимает наркотики: «Риск таких пациентов с коморбидностью схож с риском при злоупотреблении ПАВ без психотических расстройств». Похоже, ключевым звеном тут является именно злоупотребление ПАВ, а не непосредственно психическое заболевание. Психическое расстройство само по себе — плохой показатель насильственных тенденций.Эмоциональная и физическая дистанция, которую мы держим с психически больными людьми, ничем не обоснована и имеет катастрофические последствия. Большинство стран прошли долгий путь и уже не запирают людей с психическими заболеваниями в средневековых домах сумасшедших с бесчеловечными условиями, не изгоняют из них злых духов и не подвергают публичным насмешкам и оскорблениям — но нам еще есть к чему стремиться. Нам нужно побороть ошибки «детекторов жутковатости». Люди с психическими заболеваниями могут казаться непредсказуемыми, но непредсказуемость не означает жестокость. Общайтесь с особенными людьми, не бойтесь их. Сядьте рядом с незнакомцем, который ведет себя странно. Но только если он не пьян и не под кайфом.
Давайте менять отношение общества к людям с психическими заболеваниями.