После проведения целенаправленного диагностического обследования в каждой возрастной группе выделяются дети с преобладанием признаков гиперактивности. После уточнения причин заболевания и выявления сопутствующих нарушений ставится диагноз с указанием преобладающих отклонений – дефицита внимания, гиперактивности (импульсивности или сочетания этих нарушений). СДВГ следует разграничивать с нормальной, свойственной многим детям высокой двигательной активностью. Необходимо иметь в виду возможность проявления индивидуальных особенностей темперамента, а также то, что функции внимания и самоконтроля у детей находятся в процессе естественного развития. Внимание ребенка неразрывно связано с мотивацией: дети не склонны уделять внимание тому или иному занятию до тех пор, пока не поймут, почему они должны это делать. В других случаях особенности поведения, в том числе нарушение внимания и гиперактивность, могут оказаться реакцией ребенка на психологическую травму, например, на кризисную ситуацию в семье, развод родителей, плохое отношение к нему, конфликт с воспитателем или родителями. Учет причин поведения ребенка помогает правильно организовать подход к нему, не травмируя его. Таким образом, целенаправленная организация коррекционной работы помогает сглаживать признаки гиперактивности.
Благоприятный прогноз сглаживания синдромов возможен при осуществлении комплексной программы коррекции, включающей медикаментозные и психолого-педагогические методы, при условии непрерывного проведения этой коррекции в детском саду и дома, в будни и выходные дни. Тесное сотрудничество родителей, педагога, психолога, медицинских работников позволяет реализовать программу психолого-педагогической коррекции гибко и постепенно.
«Мультимодальный» подход включает следующие аспекты:
• просветительные беседы с ребенком, родителями, педагогами;
• обучение родителей и воспитателей поведенческим программам;
• расширение круга общения ребенка через посещение различных кружков и секций;
• специальное обучение в случае затруднений с познанием;
• медикаментозную терапию;
• аутогенную тренировку и суггестивную терапию (гипноз).
Для осуществления «мультимодального» подхода мы проводили просветительские беседы с родителями и педагогами. Использовались рекомендации и консультации по следующей тематике (см. приложения 2, 3, 4, 5):
• «Активный ребенок»,
• Советы психолога: «Сверхподвижные дети»,
• «Гимнастика для мозга»,
• «Мышечная радость и травы против хандры»,
• «Гимнастика с воображением»,
• «Безопасный непоседа»,
• «Если ваш ребенок невнимателен».
Для обучения педагогов методам диагностики и поведенческим программам были проведены:
• педсовет «Работа с гиперактивными детьми в нашем ДОУ»;
• создана творческая группа и разработана «Программа эксперимента» по данной теме;
• тренинговые занятия «Работаем с гиперактивными детьми»;
• создана копилка с уже известными методиками педагогов-новаторов;
• оформлен специальный методический стенд в помощь воспитателям.
Педагоги и родители, под руководством психолога, осуществляли свою работу по следующим направлениям.
1. Структурирование внешних воздействий:
а) создание сенсорного комфорта;
б) ритмизирование сенсорных воздействий, которые помогают ребенку перейти к освоению новых стереотипов поведения;
в) активное использование внешних ритмов для снятия возбуждения и раздражения ребенка (ритмические движения и временные ритмы).
2. Избегание психического пресыщения ребенка в контакте и деятельности.
3. Проведение игр и занятий на развитие внимания (приложение 6). Вознаграждение ребенка в любых ситуациях, требующих концентрации внимания.
4. Тренировка у детей состояния эмоционального сопереживания в ходе общения с ними как в детском саду, так и в семье.
5. Упражнения по релаксации и снятию напряжения.
6. Организация подвижных игр, плавания, бега, лыжных прогулок и занятия другими видами спорта, способствующими высвобождению избытка энергии.
7. Обучение способам умственной деятельности.
8. Обеспечение твердого распорядка дня.
9. Положительное подкрепление действий ребенка, использование гибкой системы поощрений.
Ключевым моментом программы коррекции служит изменение окружения ребенка в ДОУ и дома с целью создания благоприятных условий для преодоления отставания в развитии психических функций (см. приложение 7).
Домашняя программа коррекции включает:
• изменение поведения взрослого и его отношения к ребенку (демонстрировать спокойное поведение, избегать слов «нет» и «нельзя», взаимоотношения с ребенком строить на доверии и взаимопонимании);
• изменение психологического микроклимата в семье (взрослые должны меньше ссориться, больше времени уделять ребенку, проводить досуг всей семьей);
• организацию режима дня и места для занятий;
• специальную поведенческую программу, предусматривающую преобладание методов поддержки и вознаграждения.
Домашняя программа вознаграждения и поощрения включает следующие моменты: