Псориаз. Старинные и современные методы лечения

Больной Д., 30 лет. Поступил в дерматологическое отделение 2-й клинической больницы г. Минска. Болеет псориазом 8 лет. Диагноз: распространенный псориаз, стационарная стадия, недифференцированная сезонная форма. Псориатические бляшки различной величины с обильным крупнопластинчатым шелушением расположены на коже туловища, верхних и нижних конечностей. На волосистой части головы — розово-красные, слегка инфильтрированные очаги с обильным отрубевидным и крупнопластинчатым шелушением. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Назначено лечение: витамины В₁, В₆, В₁₂ общие ультрафиолетовые облучения. На высыпания наложена мазь, содержащая деготь, ихтиол, серу на вазелин-ланолиновой основе. Через 1,5 месяца больной выписан в состоянии клинического выздоровления.

Псориаз волосистой части головы мы лечили, используя 2–3 %-ную ртутно-салициловую мазь, а при поражении кожи крупных складок, особенно с возникновением мацерации, мокнутия, назначали вначале противовоспалительные примочки, затем мази с кортикостероидными гормонами с постепенным переходом к более интенсивной противопсориатической терапии.

Все больные хорошо переносили лечение препаратами, содержащими деготь. Не было осложнений со стороны кожи, почек, морфологического состава периферической крови.

Было установлено, что в комплексной терапии больных псориазом применение дегтя в виде эластического коллодия более эффективно, чем в форме мази, если учесть среднюю продолжительность пребывания больных в стационаре.

Деготь также входит в состав мазей Вилькинсона и Вишневского. Эти мази обладают ранозаживляющими, антисептическими, противовоспалительными и редуцирующими свойствами. Мазь Вилькинсона нередко применяется в терапии псориаза как отдельно, так и в комбинации с салициловой кислотой, цинковой пастой и другими препаратами.

Длительное употребление больших количеств сосновых почек, дегтярных препаратов может вызвать нежелательные побочные явления. Возникают слюнотечение, боли в эпигастральной области, психомоторные нарушения, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Дегтярные препараты противопоказаны при экссудативном псориазе, псориазе в прогрессирующей стадии, чрезмерной инсоляции, заболеваниях почек и пр.

Ведется дискуссия о том, что у рабочих при производстве дегтя, особенно каменноугольного, возможно, хотя и очень редко, развитие рака кожи. Деготь — фотосенсибилизатор. В процессе применения его необходимо периодически менять на нафталан, серу и другие препараты.

Лекарственные формы и способ применения

Отвар сосновых почек (15,0 на 200 мл воды). Деготь в различных концентрациях для наружного применения.

Мазь Вилькинсона для наружного применения. Псориатический коллодий по прописи Е. С. Певзнера.

Rp. Ac. Salicylici 2,0

Ol. Ricini 10,0

Aether sulf. 40,0

Collodii elastici

Sp. Aethyl. 96° ana 80,0

M. D. S. Наносить на псориатические бляшки тонким слоем 1–2 раза в день

Rp. Cerae albae 10,0

Sulfuris depurati

Ol. Ricini ana 15,0

Ung. Naphthalani

Saponis kalini ana 30,0

Aq. Destill. 4,0

M. D. S. Мазь Вилькинсона наносить на отдельные высыпания 2 раза в день

СОФОРА НИППОНСКАЯ

(Sophora japonica L.)

Листопадное дерево семейства бобовых. Широко культивируется в Крыму, на Кавказе и в Центральной Азии как лекарственное и медоносное растение. В медицинской практике используются нераспустившиеся бутоны, зрелые плоды. Главным действующим компонентом препаратов софоры является рутин, в бутонах цветков содержатся красящие вещества, кумарины, смолы, изофлавоны, соединения кверцитина и микроэлементы (медь, марганец, цинк, кобальт, алюминий, никель, свинец, бор, молибден) и др.

Лечебное действие. Благодаря рутину и другим биологически активным соединениям препараты софоры оказывают капилляроукрепляющее, противовоспалительное, противомикробное, противовирусное, гипосенсибилизирующее действие.

Рутин в чистом виде и в сочетании с аскорбиновой кислотой, настойка, отвар плодов и различные комбинированные препараты (аскорутин, кверцетин, кверсалин и др.) широко используются в комплексном лечении кожных заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом (экссудативный псориаз, рожа, атопический нейродермит и др.). Препараты софоры могут служить профилактическим средством для уменьшения частоты осложнений от длительно проводящейся химиотерапии и антибиотикотерапии.

Спиртовая настойка софоры (софорин) успешно используется для лечения гнойных ран, трофических язв, ладонно-подошвенных и экссудативных форм псориаза. Очаги орошаются софорином или на них накладывают влажные компрессы. Препараты софоры можно применять и наружно при лечении экссудативного распространенного псориаза, для профилактики рецидивов псориаза с сопутствующим хроническим тонзиллитом.