Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

Что еще хуже, эксперты полагают, что остаточный иммунитет после первой инфекции делает человека более склонным к развитию тяжелой формы заболевания, которое может вызвать обширное кровотечение или повреждение органов, если он заразится вторым подтипом. Эта теория называется «антителозависимое усиление инфекции». Исследование, проведенное в 2017 году учеными из США и Никарагуа, добавило еще одно доказательство в поддержку этой теории, обнаружив, что, когда уровни антител от прежней инфекции падают до промежуточного (не низкого) уровня, они увеличивают вероятность тяжелого течения денге. Исследователи предполагают, что, возможно, промежуточного количества антител недостаточно, чтобы остановить вирус, вместо этого антитела могут связываться с ним и помогать добираться до восприимчивых клеток. В любом случае полученные данные подтверждают идею, что предшествующая инфекция при повторном заражении повышает риск развития заболевания в тяжелой форме. К счастью, заражение третьим подтипом не может быть серьезным, и в большинстве случаев оно протекает легко, говорит доктор Раман Велаудхан, который работает в области борьбы с переносчиками болезней в ВОЗ.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ, НЕСМОТРЯ НА ВСЕ УСИЛИЯ ВОЗ, ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ ТАК И НЕ ПОДДАЕТСЯ КОНТРОЛЮ.

ВОЗ поставила цель к 2020 году снизить заболеваемость лихорадкой денге на 25 % и смертность от нее на 50 %. Основная стратегия предусматривает борьбу с популяциями комаров и просвещение общественности по вопросам этой борьбы, а также по профилактике укусов. На стадии испытания находится эксперимент по выпуску стерильных самцов комаров для спаривания с самками. Однако наличие вакцины было бы наилучшим вариантом.

Есть надежда, что более глубокое понимание сложной иммунологии, лежащей в основе заболевания, будет способствовать разработке эффективной вакцины против лихорадки денге, поскольку в настоящее время эта болезнь не лечится. «Существование четырех серотипов вируса денге представляет собой серьезную проблему при создании идеальной вакцины», – говорит Велаудхан. На сегодняшний день в 19 странах имеется лицензия на использование вакцины Dengvaxia, разработанной фармацевтическим гигантом Sanofi Pasteur. Одобренная для применения у людей в возрасте от 9 до 45 лет, она показала различные уровни защиты от четырех серотипов вируса денге, но в целом этих уровней защиты было достаточно. Вакцина демонстрировала эффективность в 59,2 % против всех серотипов вируса в III фазе его испытания и 79 % защиты от развития тяжелой формы заболевания. Страны с высоким уровнем заболеваемости были рады и незамедлительно одобрили вакцину для использования. Но некоторые страны сделали это слишком быстро, и после довольно катастрофического, фатального внедрения Dengvaxia на Филиппинах образовался целый клубок противоречий.

В 2017 году органы здравоохранения Филиппин включили Dengvaxia в общенациональную программу плановых вакцинаций, чтобы защитить население школьного возраста от разрушительной болезни. За год до этого в стране было зарегистрировано более 175 000 случаев заболевания денге. В тот момент, когда кампании по вакцинации, в которых приняло участие более 800 000 детей, уже начали проходить, Sanofi Pasteur опубликовала результаты нового исследования, показывающие, что люди, никогда ранее не заражавшиеся лихорадкой, подвергаются большему риску развития тяжелой формы заболевания, что связано с необычной реакцией на него иммунитета. Вакцина, по сути, действует как первый случай заражения денге, то есть она обеспечивает защиту только людям, которые однажды уже были заражены. Таким образом, для получения желаемых результатов крайне важен выбор сроков проведения процедуры. Требуется также разработка быстрого диагностического теста, которого на данный момент не существует, и его надлежащая доставка в эндемичные страны. Некоторые эксперты считают, что это серьезный шаг назад в процессе разработки вакцины, но с точки зрения населения польза все же есть, так как сохраняется большая вероятность, что в странах с высоким бременем болезни большое количество людей уже было инфицировано хотя бы раз.