Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами

11) Биохимический анализ крови (креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин).

Сюда надо обязательно добавить анализ крови на ТТГ (строго говоря, это гормональный анализ крови). В Европе его рекомендуют делать 1 раз в 5 лет. Для России эта рекомендация суперактуальна. Не понятно, почему этот недорогой тест не включили в российские рекомендации. Это серьезное упущение.

12) Общий анализ мочи.

Эта рекомендация не имеет серьезной доказательной базы. Скорее это дань привычке: ну как же анализ мочи-то не сдать. «Моча – все для врача». Одним словом, общий анализ мочи сдавать не обязательно. Иначе велик будет соблазн потом полечить бессимптомную лейкоцитурию (вы уже помните, что чаще всего этого делать не нужно).

13) Исследование кала на скрытую кровь.

Очень хорошая рекомендация. К сожалению, рак толстого кишечника очень сложно распознать на ранних стадиях. В некоторых странах даже предлагают раз в 5 лет проводить колоноскопию. Но для России это утопия.

14)

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований.

Сомнительная рекомендация. УЗИ на всякий случай у человека без симптомов редко когда оказывается полезным. Если есть, скажем, боли в правом подреберье, тогда ультразвук надо делать. А если нет… Найдут бессимптомный камень в желчном пузыре – и как жить потом с этим счастьем? Оперировать «немой» камень все равно не нужно. А вот курильщикам старше 65 лет действительно нужно делать УЗИ аорты для исключения аневризмы.

15) Измерение внутриглазного давления (после 40 лет).

Конечно. Глаукому никто не отменял.

Как вы видите, здесь уже нет множества врачей-специалистов, не надо просто так «проходить» невролога, лора, хирурга и т. д. Нет здесь многих лишних анализов, например, любимого всеми протромбина и фибриногена.

Так что если вы захотите сами себе устроить профилактическое обследование, то можете использовать этот перечень (с разумными поправками) как руководство к действию. Еще раз подчеркну, что это список исследований для абсолютно здоровых людей. В отдельных ситуациях он может расширяться: например, курильщикам со стажем есть смысл делать спирографию для раннего выявления ХОБЛ, людям с ожирением определять гликированный гемоглобин и т.д.

Заключение

Домашнее задание

Четвертая книга проекта «Академия доктора Родионова» оказалась для меня не самой простой. Во-первых, я вышел за пределы любимой кардиологии, во-вторых, передо мной стояла задача сделать не просто сухой справочник по лабораторной диагностике, а серию интересных рассказов, посвященных различным системам организма. Получилось или нет – судить вам, мои уважаемые читатели.

Еще раз подчеркну, что анализы и прочие методы диагностики всегда вторичны по отношению к врачебной беседе и осмотру. Порой внимательный расспрос может дать гораздо больше, чем ультрасовременные дорогостоящие методы исследования.

Конечно, новые технологии, новые анализы очень сильно поменяли нашу медицинскую практику: появились новые диагнозы, новые классификации, новые представления о природе болезней. Еще недавно человека, который посмел бы утверждать, что язва 12-перстной кишки – это инфекционное заболевание, подняли бы на смех. Сейчас это уже неоспоримый факт.

Лабораторная диагностика – очень непростой инструмент: неправильное использование некоторых диагностических методов не только не облегчает, но подчас затрудняет постановку диагноза, ведь существует такое понятие, как ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Я вас всячески призываю – не надо делать анализы на все подряд на всякий случай. Вы не только гарантированно потратите кучу денег и нервных клеток, но, возможно, вас еще и начнут лечить от несуществующих болезней.