Растим малыша от 0 до 2 лет

В определенной среде совершенно нормальное для новорожденных событие может создать особые проблемы для грудного вскармливания. Мы говорим о желтухе. В конце 60-х годов педиатры начали обращать внимание на неонатальную гипербилирубинемию, то есть на желтуху новорожденных. Большинство детей, находившихся на грудном или искусственном вскармливании, в первую неделю жизни слегка желтели. Иногда кожа и белки глаз приобретали желтоватый цвет. Желтуха обычно возникает на третий день и проходит примерно через неделю. Большинство детей при этом абсолютно здоровы. Они переживают нормальный физиологический процесс и не нуждаются влечении.

В организме постоянно возникают и разрушаются красные кровяные тельца (эритроциты). Когда эти клетки умирают и распадаются, возникает побочный продукт, называемый билирубином. До рождения кровь плода от избытков билирубина очищает через плаценту организм матери. После рождения ребенка билирубин в его организме выводится с помощью печени в кишечник и окончательно выходит вместе со стулом. В первые дни жизни, когда новорожденный еще только приспосабливается к жизни вне материнской утробы, такое выведение оказывается неполным. Часть билирубина из кишечника всасывается в кровь. Возможно, в этом процессе есть некий эволюционный смысл, так как билирубин оказывает на кровь антибактериальное действие.

При рождении в кишечнике ребенка находится черный липкий кал, называемый меконием. Его черный цвет объясняется высоким содержанием билирубина. Обычно послабляющее действие молозива запускает правильное действие кишечника, и меконий покидает организм ребенка. Хотя билирубин продолжает выводиться через тонкий кишечник, частые кормления в первые часы и дни жизни приводят к образованию нового кала. Цвет кала меняется с черного на коричневый или желтый. Это признак того, что меконий сменился нормальным калом. Частый стул эффективно очищает кишечник и снижает реабсорбцию билирубина, который мог в нем остаться. Если меконий не выводится, то содержащийся в нем билирубин снова поступает в кровоток, создавая временную перегрузку детского организма.

Желтуха, вызванная невозможностью эффективно вывести весь имеющийся билирубин, называется физиологической. Это естественный процесс, который является частью развития ребенка. Длительность послеродовой физиологической желтухи и максимальный уровень билирубина в крови зависят в том числе от частоты очищения кишечника новорожденного. А эта частота определяется тем, как скоро и как часто питается ребенок.

В ходе важного исследования развития неонатальной желтухи исследователь М. де Карвалью и его помощники выяснили, что уровень билирубина у детей, которых кормят грудью, может снизиться вдвое, то есть стать гораздо ниже уровня того же вещества у детей, получающих молочные смеси. Для этого нужно лишь кормить ребенка каждые два, а не четыре часа.

Иногда, несмотря на регулярное прикладывание младенца к груди и достаточный объем молока у матери, желтуха у малыша затягивается и часто сохраняется к концу первого месяца жизни ребенка. Если различные патологические состояния, которые могут приводить к повышению уровня билирубина, исключены (в частности, заболевания печени и желчевыделительной системы), мама ребенка может услышать такой термин, как «желтуха грудного молока». Не стоит пугаться этого и тем более винить грудное молоко в недостатках. Данное состояние обусловлено часто просто особенностью жирового и гормонального состава молока матери, который препятствует быстрому выведению билирубина из организма ребенка. Никакого вреда новорожденному в большинстве случаев не причиняется, но, для того чтобы ускорить исчезновение желтухи, врач может посоветовать вам на три-пять дней прекратить грудное вскармливание, временно переведя ребенка на смесь. Вы удивитесь, насколько быстро цвет кожи ребенка придет в норму!

При правильно организованном режиме сцеживания молока, которое вы будете проводить во время отлучения малыша от груди, вы с легкостью вернетесь к грудному вскармливанию через несколько дней. Удивительно, но дальнейшее кормление грудью больше никогда не приведет к нарастанию желтухи!

Различия между «грудничками» и «искусственниками»

Исследователи лактации, и в том числе Найлз Ньютон, указывали на то, что между здоровыми детьми, находящимися на грудном и искусственном вскармливании, существует серьезная разница, и заметить это можно невооруженным глазом.

...

У детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, разный запах. «Искусственники» пахнут менее приятно.

Отчасти эти различия объясняются общим состоянием здоровья. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют и быстрее поправляются, у них реже встречаются аллергии и желудочные расстройства. Но существуют и фундаментальные физические различия.