Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Течение

Различают острое, затяжное и хроническое течение вирусного гепатита А.

При остром течении исчезновение клинических проявлений болезни и нормализация биохимических показателей обычно наступают через 1,5—2—3 месяца от начала заболевания.

Желтуха исчезает через 2—3 недели от начала её появления, к этому времени исчезают субъективные жалобы, постепенно нормализуются размеры печени и селезёнки. Через 4—5 недель становятся нормальными и биохимические показатели.

При затяжном течении обратная динамика клинических проявлений болезни задерживается.

Желтуха бывает интенсивной, не уменьшаясь в течение 5—6 недель или временами уменьшается, а затем вновь усиливается. Печень длительное время остаётся плотной, чувствительной, увеличенной; не сокращается и селезёнка.

Затяжной процесс может продолжаться в течение ряда месяцев и закончиться полным выздоровлением, возможно формирование хронического гепатита.

Осложнения

Тяжёлые формы вирусного гепатита А наблюдаются редко, хронические формы, как правило, не развиваются

После перенесённого вирусного гепатита А возможно поражение желчевыводящих путей дискинетического или воспалительного характера.

У лиц с генетической предрасположенностью к аутоиммунным реакциям после вирусного гепатита А может развиться аутоиммунный гепатит 1 типа, клиническими проявлениями которого являются лихорадка, полиартралгии, высыпания на коже и другие внепечёночные проявления.

Лечение

Больные с лёгкой формой вирусного гепатита А не нуждаются в медикаментозном лечении.

Вполне достаточна базисная терапия, включающая режим, диету, охрану печени от дополнительных нагрузок, полупостельный режим. Диета полноценная, калорийная, щадящая.

Необходимо исключить жаренные, копчёные, маринованные блюда, пряные и экстрактивные компоненты и абсолютно запретить алкоголь. При достаточном количестве углеводов (преимущественно в виде каш, мёда, варенья, сахара), желательно не ограничивать количество полноценных животных белков (не менее 100 г в сутки для взрослых) и обязательно включать эмульгируемые жиры (30—40 г сливочного масла в день). Потребность в витаминах должна обеспечиваться за счёт натуральных пищевых продуктов. Рекомендуется обильное питьё до 2—3 л в сутки. Необходимо добиваться опорожнения кишечника.

Среднетяжёлые формы в большинстве случаев можно лечить таким же способом. Если из-за тошноты больной не может пить, а интоксикация держится, необходимо парентеральное введение дезинтоксикационных средств.

Тяжёлые формы вирусного гепатита А (без печёночной комы). Требуется более интенсивное и систематическое проведение дезинтоксикационной и инфузионной терапии.