Реабилитация после инсульта

6. Нужно наложить манжету на плечо, не затягивая туго. Нагнетать воздух до тех пор, пока пульс на лучевой артерии не перестает прощупываться. Затем следует медленно выпустить воздух из манжеты. Это вызывает появление звуковой картины стремительного движения крови по плечевой артерии. Появляющиеся звуки (тоны) хорошо выслушиваются в фонендоскоп в области локтевой ямки. Появление первого звука соответствует численно величине систолического артериального давления, а исчезновение тонов (последний услышанный звук) – диастолическому артериальному давлению.

На электронных приборах цифровые данные высвечиваются на экране автоматически, и фонендоскоп не требуется. При этом следует отметить, что не каждый электронный тонометр точен, поэтому в выборе таких тонометров необходимо проявлять особую осторожность.

7. Артериальное давление не измеряют самому себе – это связано с неполным расслаблением, движениями, которые изменяют (хоть и незначительно) интенсивность кровотока и работу сердца, при этом точность несколько теряется.

Метод Короткова, описанный выше – метод измерения давления механическим способом, – на сегодняшний день наиболее точный и проверенный временем, поэтому врачи, как правило, используют именно его.

В ряде случаев врач может назначить суточное мониторирование артериального давления. На теле пациента закрепляют прибор, который работает в автоматическом режиме непрерывно до 24 часов и более. Суточное мониторирование позволяет оценить динамику изменения артериального давления в течение суток, возможность развития инсульта и эффективность проводимого лечения.

Регулярный самоконтроль за артериальным давлением позволяет подобрать правильный режим препаратов для каждого пациента индивидуально, что повышает эффективность лечения.

Для удобства самоконтроля необходимо вести дневник динамики артериального давления. В нем следует отмечать дату, время измерения артериального давления, самочувствие (фиксировать удовлетворительное состояние или наличие болей, недомоганий и других ощущений, если они присутствуют), принимаемые лекарства, их количество (за один прием).

У здоровых молодых людей и лиц среднего возраста артериальное давление обычно составляет в среднем 120/80 мм рт. ст. При этом оно может меняться в сторону снижения или увеличения. Например, артериальное давление уменьшается в состоянии сна, покоя, отдыха, повышается при физической нагрузке, любом психологическом напряжении. Эти причины связаны с нормальной физиологией организма и лишь временно изменяют артериальное давление, причем на числовой интервал, равный или меньший 10–20 мм рт. ст. Отсюда следует, что артериальное давление здорового человека составляет: 110–140 мм рт. ст. – систолическое и 60–90 мм рт. ст. – диастолическое. После исчезновения изменяющих артериальное давление в пределах физиологической нормы причин оно возвращается к исходному уровню.

Повышенным считается артериальное давление при цифровых значениях, больших чем 140/90 мм рт. ст. Однако важно отметить, что с возрастом артериальное давление повышается. Среди людей 50 и более лет каждый третий, а то и второй имеет артериальное давление больше 140/90 мм рт. ст. При этом о наличии повышенного артериального давления такие люди могут даже и не догадываться, поскольку оно может не давать неприятных ощущений. Вот почему артериальную гипертонию называют «молчаливым убийцей».

Повышенное артериальное давление при гипертонической болезни неблагоприятно действует на так называемые органы-мишени: сосуды, миокард, почки. На фоне возникающих в них изменений часто развиваются два жизненно опасных осложнения: острый инфаркт миокарда (некроз, гибель тканей стенок сердца) и мозговой инсульт.

Основная цель лечения гипертонической болезни состоит в снижении артериального давления до физиологически нормальных значений и удержании его на оптимальном уровне. Эффект лечения достигается двумя путями:

1) изменение образа жизни (немедикаментозное лечение);

2) проведение лекарственной терапии (медикаментозное лечение).

Изменение образа жизни является главным условием лекарственного лечения и включает в себя следующее:

1) контроль массы тела. Снижение веса тела приводит к снижению артериального давления и хорошо влияет на обмен холестерина, замедляя атеросклеротические изменения в сосудах, в том числе в артериях головного мозга. В среднем потеря лишних пяти килограммов снижает систолическое давление на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое – на 2,4 мм рт. ст.;