Реабилитация после инсульта

2) употребление продуктов, богатых солями натрия, калия, благоприятно действующих на сердце и сосуды. Соблюдение диеты строго обязательно для людей с повышенным артериальным давлением. Много калия содержится в печеном картофеле, фасоли, горохе, урюке, кураге, черносливе, треске, хеке, овсяной крупе, нежирной свинине, свекле, редисе, смородине, персиках, абрикосах. Достаточно калия в мясе птицы (кур, уток и других птиц), судаке, гречке, пшене, моркови, кабачках, тыкве, грушах, сливах, апельсинах. Так как с едой соли калия и магния усваиваются недостаточно, то считается оправданным применение лекарств, которые их содержат, например, понангин, который эффективно устраняет симптомы, связанные с дефицитом калия и магния (мышечная слабость, утомляемость, головные боли и повышение артериального давления). Важно, что эти препараты нельзя принимать постоянно, так как это может привести к избытку калия, способствующему развитию очень опасных осложнений со стороны сердца. Полезно проводить десятидневные курсы раз в месяц (например, всегда в одну и ту же декаду), по одной таблетке три раза в день;

3) снижение потребления поваренной соли;

4) увеличение физической активности. Гипертоникам полезны динамические нагрузки в подходящем, легком режиме, но длительные по времени: ходьба в течение 40–60 минут, неторопливые движения на лыжах или велосипеде по ровной местности. При выполнении физических упражнений надо следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца (за грудиной, в левой руке, пальцах, в левом плече, лопатке, в левой части шеи и т. д.), сердцебиения. Частота пульса должна быть в пределах 50–60 % от 220 ударов в минуту (максимальное значение) минус возраст. Если при такой частоте пульса появляется одышка, то нагрузку следует снизить до ее исчезновения. Регулярные тренировки приводят к снижению систолического и диастолического артериального давления на 5—10 мм рт. ст. Если пациенту более 40 лет, то перед началом занятий ему необходимо посоветоваться с лечащим врачом и со специалистами по соответствующему виду спорта для более рациональной дозировки нагрузки. Предварительно необходимо пройти медицинское обследование;

5) отказ от табакокурения полностью и навсегда. Табакокурение даже при нормальных значениях артериального давления на фоне лекарств является фактором риска развития инфаркта и инсульта;

6) ограничение употребления алкоголя. Прием алкоголя повышает артериальное давление, потому лучше не рисковать и отказаться от него полностью. Установлено, что можно употреблять не более 20 г чистого спирта в день, что соответствует, например, стакану вина (200 мл). Однако эти данные применимы только к здоровым людям, но не к гипертоникам, потому что у гипертоников даже малые дозы алкоголя вызывают сердцебиение и еще больший подъем артериального давления (гипертонические алкогольные кризы). У особо чувствительных к алкоголю гипертоников подобный гипертонический криз может быть проявлен острее и привести к осложнениям (в том числе и к инфаркту);

7) создание и поддержание благоприятного психоэмоционального состояния. Известно, что конфликты дома или на работе способствуют повышению артериального давления до высокого уровня, провоцируя развитие инсульта. Поэтому их следует избегать, стараясь решать проблемы мирным путем. Состояние депрессии, скуки или сильное психоэмоциональное возбуждение, вызванное сексуальным, любовным переживанием, тоже могут приводить к инсульту через повышенное артериальное давление.

Следует обратить внимание, что перечисленные выше составляющие нелекарственного лечения гипертонической болезни связаны с рассмотренными ранее факторами риска мозгового инсульта и направлены на их устранение или сведение их влияния к минимуму. Кроме того, очень важно знать, что если в течение трех месяцев в результате проведения немедикаментозного лечения после первого выявления повышения артериального давления результатов не наблюдается (нет положительной динамики), то необходимо обратиться к врачу для подбора препаратов.

...

Принципы медикаментозного лечения гипертонической болезни:

1) обязателен длительный, практически пожизненный прием лекарств;

2) доза препарата меняется (в обязательном порядке) врачом в ходе лечения;

3) в процессе терапии возможна смена лекарств;

4) препарат назначается индивидуально по типу «каждому пациенту – свой препарат», т. е. лечение проводится по отношению к пациенту, а не по отношению к заболеванию;

5) случайный резкий подъем артериального давления не является поводом для смены лекарств.