Реаниматолог. Записки оптимиста

Медики реанимационного отделения выхаживали несчастную. Вначале восстановился гемоглобин, потом сердце стало эффективно прокачивать кровь, следом появилось дыхание, и уже в последнюю очередь включилась кнопка сознания, она очнулась.

И когда уже сознание стало совсем ясным, у нее удалили трубку из дыхательного горла. Та с удовольствием сделала глубокий самостоятельный вдох из нашей атмосферы, прошептала:

– Пожалуйста, помойте мне глаза, а то я ничего не вижу…

Околоорбитальные гематомы не спешили рассасываться и еще некоторое время мешали лицезреть опасный мир…

Тяжелая пневмония

Необычный пациент нам достался. Анамнез удивителен своей нелогичностью, и возможно, так не должно быть, но в жизни всякое бывает…

Вообще-то он поступил с простецкой проблемой, которую вполне можно решить амбулаторно, но, коль он обратился, решено было его госпитализировать, провести плановое обследование, включающее ЭКГ, рентген легких, анализы красной крови, анализы на гепатиты и ВИЧ.

Вам, наверное, любопытно: чего ж ему лечили? Да кандиломы, внизу, там, на конце «иглы». Срезали. Никаких проблем во время оперативного вмешательства не было. Послеоперационный ближайший период спокойный, его собирались выписать. Но тут он начал подкашливать. Подкашливать да температурить. Сделали рентген легких. Очаговая пневмония. Бывает? Ну всякое, видать, бывает.

Лечат, лечат, не помогает. Сменили схему терапии. Не помогает. Хуже, хуже, сделали рентген, одно легкое буквально утонуло и другое чуток. Все в шоке. Его к нам.

Решено было сразу перевести его на неинвазивную вентиляцию через маску аппарата, ну то есть аппарат будет помогать раскрыть легочную ткань, но не через трубку и не без сознания, а через маску и в полном сознании. Мощные антибиотики, регулярные бронхолитики да муколитики. Работа персонала велась с ним круглосуточно, да и ему не давали отдохнуть. Ингаляции, обстукивания, тренировки дыхания, уколы, анализы, клизмы, кормление, лечение…

Не сразу удалось помочь ему, даже вначале стало чуть хуже, но упорный и умный аппарат совместно с настойчивостью медицинского персонала сделало чудо, и парня удалось выдернуть из лапы когтистой. А ведь вначале прогноз был весьма сомнительным – ведь это была внутрибольничная инфекция с определенной нечувствительностью к антибактериальным средствам, с такими бактериями бывает крайне сложно бороться…

Ожоги

Это был третий малыш, что обитал в нашем отделении…

Все произошло банально – ожоги кипятком. Мама готовилась искупать малыша, включила краны, вода стала с шумом наполнять ванночку. Как так получилось, что она не удостоверилась в температурном режиме, мне неведомо, но всем известно, что вначале идет прохладная вода из горячего крана, потом теплая, а потом уже горячая. Иногда она настолько горячая, что невозможно продержать кисть, чего уж говорить о малыше.

Итак, мама опустила малыша в горячую воду, малыш от боли заорал. Она его вынула. Обожглись ножки, зона промежности. Мама не стала суетиться с вызовом скорой медицинской помощи, нашла противоожоговую мазь и обработала поверхности в надежде, что волшебный эликсир залечит раны.

А наутро кожа в нескольких местах отслоилась, вздулась волдырями. Когда врачи осмотрели, констатировали, что есть участки с глубокими ожогами.

Большая площадь поражения, глубокие ожоги, у таких пациентов в первые же часы развивается ожоговая болезнь, и если не проводить терапию, то она перерастает в ожоговый шок. Ожоговая болезнь очень коварна, иногда даже врачи недооценивают тяжесть состояния и упускают время. Жидкость из сосудов уходит не только в ожоговые поверхности, но и в другие окружающие ткани, приводя в конечном итоге к их недостаточности.

Вот таких малышей сразу везут в реанимационное отделение, им сразу нужна помощь. А эта вот мама решила обойтись противоожоговой мазью…

По приезде доктора ему немедленно поставили центральный катетер и стали восполнять потерянную жидкость. Это благо, что малыш хорошо отозвался на проведенную терапию и до ожогового шока дело не дошло, а ведь все могло быть куда печальнее, и наше реанимационное отделение помнит эти случаи…

Несколько лет назад мама привезла своего мальчишку с восемнадцатью процентами ожогов кипятком, также сидела дома, вечером он еще играл в компьютерную приставку, а ночью он умер.

Для справки. Ладошка малыша, есть один процент поражения, шесть ладошек уже будет ожоговая болезнь, но не забывайте, что глубину поражения вы самостоятельно оценить не сможете. Лучше обратитесь к специалисту, не берите на себя грех, иначе потом будете себя корить, а вернуть назад время будет уже нельзя.

Дети

За много лет я уже как-то пообвык к трудностям на дежурствах, отдежурил, и домой. Поел, и в люлю. Люди болеют, часто сильно болеют, а другие у нас редко бывают. Но дети… Это для врачей специализированных больниц дети привычные пациенты. Для нас, врачей всех возрастов небольших больничек, дети – это стресс. Поступает ребенок, и все, дежурство сразу можно назвать херовым.