Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет

Для грудных детей в качестве профилактики и коррекции запоров очень важно питье. Жидкость является «наполнителем» кишечника до того момента, пока ребенок не получает твердую пищу, содержащую клетчатку и пищевые волокна.

В питье ребенка ограничивать не нужно (давайте «сколько выпьет»), в то же время не следует пытаться насильно влить в малыша жидкость. В качестве питья могут быть использованы: детская вода, кипяченая вода (подслащенная сахаром или фруктозой); по назначению врача – детские чаи с фенхелем, ромашкой; укропная вода; с 3–4 месяцев при запорах и назначении врача – слабоконцентрированные отвары, а лучше сок или нектар из баночек детского питания, из чернослива, кураги, сухофруктов (1:5 по отношению к обычному компоту), ягодные морсы (10 ягод на стакан воды). Вообще, чем ниже концентрация того, что добавляется в воду, тем лучше. В идеале надо поить детской водой без добавлений чего-либо, а любые добавки согласовывать с врачом.

У детей до 6 месяцев еще слабо развит рефлекс на опорожнение кишечника, что проявляется склонностью к запорам. В этом случае малышу нужно помочь, простимулировав условный рефлекс на дефекацию. Как это делать, мы говорили выше. Если самостоятельного стула у ребенка нет около суток, то желательно в одно и то же время последовательно проводить мероприятия, стимулирующие рефлекс на дефекацию, переходя к следующему виду действий, если предыдущий не привел к опорожнению кишечника.

Последним самостоятельным действием без врачебного осмотра может стать механическое раздражение области заднего прохода в виде поступательных движений нетравмирующими предметами (мыло, палочка с ваткой, кончик резиновой груши и т. д.), обязательно с вазелином или кремом, а также применение газоотводной трубки. Ставить ее нужно на 10–20 мин, при этом надо подогнуть ножки к животу. В качестве газоотводной трубки могут использоваться, например, резиновая груша со срезанным верхом, специальные трубочки, похожие на катетеры, собственно газоотводная трубка, купленная в аптеке. Вместе с газами может выйти и стул.

Только в случае неэффективности всех этих мероприятий и не чаще чем один раз в 36 ч можно сделать ребенку очистительную клизму водой комнатной температуры. А затем вызвать врача.

Детям со склонностью к запорам показан общеукрепляющий массаж. Особенно важен он для ослабленных детей (недоношенных, внутриутробно инфицированных, получавших лечение антибиотиками, с неврологической патологией или дисфункцией, с рахитом). У них часто наблюдаются мышечная гипотония и замедленное формирование рефлексов, которые могут привести к запору. Массаж способствует укреплению мышц брюшной стенки и ускорению формирования рефлексов.

Массаж полезен и при «овечьем» стуле. Этот вид запоров связан не с гипотонией, а, наоборот, с гипертонусом. Часто гипертонус есть не только в кишечнике, но и в ручках-ножках. Тогда массаж, проводимый для лечения гипертонуса скелетной мускулатуры, поможет и при спастическом запоре.

После введения в рацион питания ребенка твердой пищи для профилактики запоров необходимо следить, чтобы малыш получал достаточное количество продуктов, содержащих клетчатку (сырые овощи и фрукты) и пищевые волокна (хлеб, непротертое мясо, орехи). Пища не должна быть механически и термически щадящей, наоборот, желательно, чтобы ребенок ел сырые овощи и фрукты, салаты, винегреты, рассыпчатые каши, овощные недоваренные супы, блюда из неизмельченного мяса и птицы. Важно, чтобы первое блюдо было горячим, а третье – холодным.

Большое значение для профилактики запоров имеют правильный режим и благоприятная психологическая атмосфера. Необходимы рациональное и ритмичное чередование занятий и отдыха, избегание чрезмерных нагрузок. Важно, чтобы ребенок много двигался (бегал, плавал, лазил и т. д.), желательно в одно и то же время дня, по режиму. Не стоит допускать ситуаций, когда ваши сын или дочь часами просиживают у телевизора или компьютера. Ребенку до 3 лет вообще не стоит смотреть телевизор. Не нужно слишком сурово наказывать детей за провинности, следите за тем, чтобы наказание было адекватно проступку во избежание психической травмы у ребенка. Чтобы это было не столько наказание, сколько разговор и объяснение, почему какой-то поступок был плохим. Этот разговор надо проводить в спокойном тоне.

Если у ребенка уже появился запор, крайне нежелательно использовать слабительные средства. Помимо угнетения собственного рефлекса на опорожнение кишечника, это чревато нарушениями всасывания, развитием дисбактериоза и воспаления кишечника.

При запоре постарайтесь восстановить нормальную работу кишечника ребенка за счет питания. Следующие продукты обладают слабительным действием: сырые овощи, фрукты, бахчевые культуры (арбуз, дыня), морская капуста, косточковые ягоды (слива, вишня, абрикос), банан, кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыр), рассыпчатые каши (овсяная, гречневая, кукурузная, перловая), хлеб из муки грубого помола (ржаной, хлеб с отрубями), растительное масло, киви, клубника. Нужно отдавать предпочтение этим продуктам, уменьшив потребление продуктов, обладающих крепящим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное (в том числе хлеб, макароны), картошка).

Кроме того, необходимо нормализовать двигательный режим ребенка, в частности проводить упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. Полезны пешеходные прогулки, бег, езда на велосипеде, плавание.

Если родители не могут справиться с запором у ребенка, применяя все вышеперечисленные способы, то необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и сдать анализ кала на дисбактериоз кишечника.

Лечение функциональных запоров у детей – непростое дело, очень часто требующее достаточно длительного времени, а главное – дисциплинированности и терпения родителей. Чем меньшее время существует дисфункция, тем легче ее лечить, поэтому, если у ребенка запор или склонность к запорам существует более месяца, не нужно откладывать посещение врача.