Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях

При написании книги автор старался избегать, насколько это возможно, привнесения личного мнения. Источники практически всех приводимых утверждений можно найти в списке основной литературы к каждой главе, который представлен в конце книги. Для краткости приведены в основном ссылки на обзорные статьи, и при необходимости добраться до первоисточника можно, переходя по ссылкам из них.

В связи с высокой доступностью методов лабораторных исследований в настоящее время и распространенностью самоназначения родителями анализов своим детям в книге приводятся сведения, какую роль играют те или иные анализы в диагностике инфекционных болезней и дальнейшей тактике в отношении заболевания, описываются подводные камни, связанные с ними, с целью показать, что дополнительные методы обследования являются всего лишь вспомогательными, а попытки интерпретации результатов анализов без истории течения заболевания, истории жизни ребенка и врачебного осмотра во многом бессмысленны.

Подробно не рассматривается такой важный метод профилактики инфекционных болезней, как вакцинация, так как это очень обширная и широко обсуждаемая в современном обществе тема, заслуживающая отдельной книги. Поэтому здесь приведены только сведения об эффективности вакцинации при инфекционных болезнях, для профилактики которых она доступна.

Важно понимать, что медицина не является статическим набором научных фактов, а представляет собой постоянно меняющуюся научную концепцию. Изменения в ней происходят довольно быстро, поэтому нужно иметь в виду: даже к моменту выхода этой книги часть информации уже может стать устаревшей.

Книга может быть полезной прежде всего мамам, папам, бабушкам и дедушкам. Также может быть интересна

студентам, которые планируют связать свою судьбу с педиатрией, и может помочь получить представление о том, что их ждет впереди.

Глава 1

Температура и жаропонижающие средства

Какая температура тела у детей считается нормальной?

На этот, казалось бы, простой вопрос не существует простого ответа, так как четко определить границы нормальной температуры тела практически невозможно, потому что она зависит от очень многих факторов, среди них:

• Время суток

: вечером температура тела в среднем на 0,5 oС выше, чем утром; а во время выздоровления после острого инфекционного заболевания суточные колебания могут достигать 1,0 oС и выше.

• Окружающая температура: у маленьких детей температура тела в летний период в среднем на 0,3 oС выше, чем в зимний.

• Возраст: у младенцев температура тела в среднем выше, чем у более старших детей.

• Способ измерения: результат зависит от места измерения температуры и используемого термометра.

• Уровень физической активности.

• Индивидуальные особенности ребенка.

Для удобства в качестве ориентира во многих клинических руководствах нормальная температура тела у детей

определена так:

При измерении в прямой кишке: 36,6–38,0 oС.

При измерении в ухе: 35,8–38,0 oС.

При измерении во рту: 35,5–37,5 oС.

При измерении в подмышечной впадине: 34,7–37,3 oС.

При измерении на лбу (ИК-термометр): до 37,5 oС.

При измерении на виске (ИК-термометр): до 37,8 oС.

Однако в других источниках

могут встречаться иные определения нормальной температуры тела.

Какой способ измерения температуры наиболее точный?

Сегодня не существует единого мнения об оптимальном способе и месте измерения температуры тела у детей, но, учитывая, что в подавляющем большинстве случаев знание точного значения не влияет на тактику лечения ребенка, родители могут сами выбрать наиболее удобный для них и ребенка способ.

При использовании инфракрасных термометров для повышения точности возможно трехкратное измерение температуры и вычисление среднего значения.

Результаты измерения температуры разными способами необязательно должны быть одинаковыми, и получение разных значений при измерении в разных местах обычно не говорит о том, что термометр «неправильный».

Почему повышается температура тела?