Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях

У детей с ветряной оспой[3] применение жаропонижающего средства было связано с незначительным увеличением времени до покрытия всех элементов сыпи корочками (примерно на один день) и более выраженным кожным зудом на 4-е сутки болезни. Однако уровень активности детей на 2-е сутки болезни был значимо выше у детей, которые принимали жаропонижающие средства, в сравнении с теми, кто принимал плацебо.

В каких случаях температурящего ребенка нужно обязательно показать врачу?

• внезапное появление сыпи, которая не бледнеет после нажатия на нее (может быть признаком опасной формы менингококковой инфекции – менингококцемии), – в этом случае необходимо вызвать «Скорую помощь»;

• появление судорог, нарушения сознания, нарушения координации движений;

• возраст ребенка младше 3 месяцев;

• повышенная температура длительностью более 3–5 суток без улучшения;

(Не бледнеющая при надавливании сыпь при менингококцемии в виде внутрикожных кровоизлияний в форме «звездочек»)

• затрудненное дыхание или появление необычных шумов при дыхании;

• сильная боль в животе, рвота или жидкий стул с кровью;

• сильная боль в горле или головная боль, боль в ухе;

• ребенок необычно вял, сонлив, или его трудно разбудить;

• полный отказ от еды или невозможность пить;

• если вам кажется, что происходит что-то необычное.

Глава 2

Фебрильные судороги

Что такое фебрильные судороги?

У некоторых детей повышенная температура может вызывать судороги, которые называются фебрильными.

Как долго длится эпизод фебрильных судорог?

В подавляющем большинстве случаев он длится от одной до нескольких минут (порой бывает до 15 минут и дольше).

У кого бывают фебрильные судороги?

Фебрильные судороги хотя бы раз в жизни случаются у 2—5 % всех детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Чаще всего они возникают в первые часы от начала заболевания

с повышенной температурой.

В большинстве случаев они возникают при вирусных инфекциях, для которых характерно повышение температуры тела до высоких значений; до 20–35 % случаев фебрильных судорог связаны с первичной инфекцией, вызванной вирусом герпеса 6-го типа[4].

У детей с дефицитом железа фебрильные судороги встречаются чаще в сравнении с детьми без дефицита железа.

Передается ли предрасположенность к фебрильным судорогам по наследству?

Да, существует генетическая предрасположенность. У детей с фебрильными судорогами в 10–20 % случаев родители или братья и сестры также имели их в детстве.

Какими бывают судороги и как они выглядят?

Судороги бывают генерализованными и фокальными.

При генерализованных судорогах

неконтролируемая электрическая активность возникает практически одновременно в обоих полушариях головного мозга. При таком варианте судорог ребенок обычно закатывает глаза, тело напрягается (или, наоборот, обмякает), затем появляются симметричные подергивания. Ребенок в это время зачастую не реагирует на внешние раздражители, дыхание может быть неровным, возможно изменение цвета кожных покровов.

Генерализованные и фокальные судороги)

При фокальных судорогах неконтролируемая электрическая активность возникает только в определенных участках головного мозга. Напряжение и подергивания при этом могут возникать в отдельных частях тела – например, только в правых или только в левых конечностях. Сознание во время приступа часто сохраняется.

Какими бывают фебрильные судороги, насколько они опасны и связаны ли с эпилепсией?

Генерализованные фебрильные судороги длительностью менее 15 минут, которые не повторяются в течение ближайших суток, называются простыми. Это самый распространенный вариант.

Несмотря на то что зачастую выглядят они очень пугающими для родителей, безвредны для ребенка. Сами по себе такие судороги не вызывают повреждения головного мозга, задержки развития и не приводят к смерти. Риск эпилепсии у детей, имеющих хотя бы один эпизод простых фебрильных судорог, лишь незначительно выше по сравнению с детьми, у которых их никогда не было (около 1–2 %).