Ручная пластика

От таких «эстеток» хирурги действительно не знают, куда потом деваться, а именно они и составляют подавляющее большинство клиентуры.

К нам обращались за помощью не ранее, чем через два-три года после липосакции, не желая идти на повторную операцию из страха, разочарования или получив отказ хирурга убрать эти «волны» и бугры еще одной операцией. По собранным данным «волн» и «бугров» может не быть только первый год.

Собственно, из-за этих бугров и нужно после операции не менее месяца носить липопанты. Именно для того, чтобы избежать бугров и свести к минимуму гематомы, после завершения аспирации вводят трубчатые дренажи, к которым присоединяют отрицательное давление и которые удаляются через 48-60 часов, но иногда и через 2 недели. Любая женщина, прошедшая липосакцию, помнит, как приходилось лежать с трубками в ногах, через которые сочилась прозрачная жидкость.

Бывает, что хирурги настаивают на проведении курса массажа (обычно не менее 50 сеансов) или курсе физиотерапевтических процедур на косметологической аппаратуре (что оказывается финансовой новостью при выписке). Впрочем, здесь мнения разделились. Некоторые хирурги принципиально против того, чтобы какое-то время беспокоить прооперированное место.

Но никакой массаж и никакие самые «прогрессивные» приборы не устраняют «псевдобурсу». Ведь эти образования могут быть настолько плотными (до полухрящевидной ткани), настолько «окаменелыми», что ультразвук или рентген не отличает их от опухоли (а под руками массажиста они просто «гремят»), Косметологическая аппаратура (впрочем, все та же, антицеллюлитная) может ее немного размягчить. Это, безусловно, определенное достижение в работе с «псевдобурсой«, но его можно назвать больше физиологическим достижением, чем эстетическим, так как оттого, что эти «волны» стали мягче, впечатление

от фигуры не становится лучше.

Повторная липосакция может все еще больше усугубить и потому обычно хирурги в ней отказывают.

Немного об операции.

Слова, часто встречающиеся в рекламе «липосакция«, «липоскульптура», «липоаспирация», «липэктомия» - абсолютные синонимы, обозначающие одну и ту же операцию. Часто, чтобы смягчить негативный эффект от слова сакция /сечь, резать/ придумывают какое- нибудь другое слово около слова «липо» /жир/.

Различие не в словах, а в технике проведения аспирации жира, которой придерживается хирург в зависимости от той или иной школы. Хотя по большому счету, различия эти незначительные.

Суть операции следующая: вначале делается разрез, куда вводится канюля - специальная толстая игла, диметром 4-6 мм. Затем производится отвод жировой субстанции наружу под отрицательным давлением с помощью аппаратуры (без помощи аппаратуры манипуляции хирурга напоминают движения человека, накачивающего шину велосипеда).

Рис.2

Липосакцию больших объемов производят под общим обезболиванием и применяют обычно эндо- трахеальный наркоз /наркоз с искусственной вентиляцией легких/ или перидуральную анестезию /спино- мозговая пункция - введение препарата в позвоночник/. Местную анестезию используют обычно у амбулаторных пациентов при удалении небольшого объема жира.

После введения в образованное отверстие канюли, движения ее в продольном направлении осуществляются с целью сделать полости или туннели по всей предварительно маркированной площади. (Обрисовывается маркером, к примеру «пошлю ушко»).

Есть две техники - полости (по

Кессельрингу) или туннели (по Иллоузу).

При использовании техники Кессельринга в подкожной жировой клетчатке образуются полости, повторяющие форму канюли. (Но при этом значительно повреждаются кровеносные сосуды и связочный аппарат). Техника туннелирования Иллоуза сохраняет кровеносные сосуды и фиброзные волокна между различными слоями жировых тканей. (Но этот метод приводит к созданию сотовой структуры в подкожной жировой клетчатке и создает опасность кровотечений в эти каналы, которые трудно дренировать).

Но все это - незначительные отличия той или иной школы проведения липосакции. Часто применяются комбинированные приемы или вообще индивидуально разработанные каким-нибудь хирургом, так что не каждый из них может точно сказать, какой школе он принадлежит.

Для избежания спаек в подкожной ткани, а также для лучшего поступления жировой субстанции в зонд, предварительно вводится в аспирируемую ткань гипотонический раствор. (Но, как утверждает признанный хирург Субиран, «опыт показал, что результат «сухого» метода ему не уступает»).

Для размягчения жировых тканей и контроля за равномерным поступлением жидкости используется также ультразвук. (В рекламе «ультразвуковая липосакция» часто преподносится как более прогрессивная или легкая).

«Лазерная липосакция» - отличие только в способе разреза. Вместо скальпеля - лазером, шов получается более тонким и аккуратным.

Вот и все отличия.