Самое главное о почках и печени

При гипертоническом типе боль случается острыми и сильными приступами, часто отдает в лопатку, плечо или руку, иногда — в область сердца. Также может возникать после жирной и острой пищи, но еще и при физической нагрузке. Если приступ сопровождается рвотой, то она не приносит облегчения, после приступа в желудке сохраняется ощущение тяжести. Желчный пузырь болезненный при пальпации. Часто случается диарея.

Типичные осложнения: холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, дуоденит, неинфекционный гепатит. Реже возникают аллергические заболевания, такие как атопический дерматит.

К какому специалисту обращаться?

Если вы подозреваете у себя дискинезию желчевыводящих путей, обратитесь к гастроэнтерологу или гепатологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● осмотр кожи и склер;

● пальпация живота;

● перкуссия живота.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● анализ крови на уровень общего билирубина;

● анализ крови на уровень глюкозы;

● анализ крови на уровень С-реактивного белка;

● анализ крови на гепатиты;

● анализ крови на паразитарные инвазии;

● печеночные пробы;

● анализ крови на панкреатические ферменты;

● липидограмма;

● общий анализ мочи;

● копрограмма;

● микроскопическое исследование образцов желчи (А, В, С), полученных при дуоденальном зондировании;

● посев на питательные среды образцов желчи (А, В, С), полученных при дуоденальном зондировании.

Инструментальная диагностика:

● УЗИ желчного пузыря и желчных протоков — во время данной процедуры больного осматривают натощак, а потом просят употребить жирную пищу и обследуют еще раз;

● УЗИ печени;

● УЗИ поджелудочной железы;

● холецистография — рентгенологическое исследование желчного пузыря с использованием контрастного вещества;

● холангиография — рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием контрастного вещества;

● эндоскопическая ультрасонография — исследование с помощью УЗИ-датчика, прикрепленного к эндоскопу, то есть обследование желчного пузыря производится изнутри;

● прямая эндоскопическая манометрия позволяет оценить функциональность сфинктеров желчевыводящих путей;

● динамическая гепатобилисцинтиграфия позволяет выявить нарушения моторики желчевыводящих путей;

● магнитно-резонансная холангиопанкреатография — процедура МРТ, которая позволяет получить детальное отображение печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и ее протока;

● фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — процедура эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта;

● дуоденальное зондирование — процедура для получения образцов желчи из двенадцатиперстной кишки.

Какое лечение необходимо при дискинезии желчевыводящих путей?

Для улучшения свойств желчи и улучшения ее текучести используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, холеретики, холекинетики, спазмолитические препараты.

При гипертонической форме также прописывают седативные растительные препараты и, если они не помогают, транквилизаторы.

Для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты.

Физиотерапия:

● Дуоденальное зондирование — введение в двенадцатиперстную кишку специального зонда для удаления излишней желчи. Перед процедурой принимаются препараты, которые улучшают отток желчи из желчного пузыря.

● Бальнеотерапия — в лечении дискинезии желчевыводящих путей активно применяется питье минеральных вод. Назначаются сульфатно-хлоридно-натриево-магниево-калиевые минеральные воды в теплом виде («Моршинская», «Нафтуся»). При гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей полезны теплые ванны.

● Грязелечение и озокеритотерапия — лечение аппликациями теплой грязи или озокерита помогает расслабить спазмированные желчные пути.

● Электрофорез выполняется с магнием, калием, спазмолитическими препаратами. Помогает снизить боль, улучшить выработку желчи или уменьшить спазм сосудов.

● Тюбаж — прием желчегонных препаратов лежа на левом боку и приложив теплую грелку к правому боку. Данная процедура улучшает отток желчи, применяется при гипомоторном типе дискинезии.

Что можете сделать вы?

Следует соблюдать специальную диету. Есть следует 5–6 раз в день небольшими порциями, еда готовится на пару, отваривается или запекается. Нельзя есть горячие и холодные блюда. Ограничиваются соль и животные жиры, рекомендуется клетчатка, можно в виде отрубей.

Основу рациона должны составлять:

● нежирное мясо, птица и рыба, котлеты, суфле и тефтели из них;

● крупы в виде протертых каш или в виде «размазни»;

● овощные супы;

● яйца;

● молоко и нежирные молочные продукты;

● овощи;

● фрукты в запеченном или отварном в компотах виде (в сыром виде — только яблоки и бананы);

● растительные масла;

● теплые щелочные минеральные воды с выпущенным из них газом;

● некрепкий чай;

● отвар шиповника.

Исключаются из рациона:

● черный хлеб;