Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Нарушения дыхания. Одно из частых нарушений у ребенка после кесарева сечения – это небольшое нарушение дыхания, называемое тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание). Это случается, когда в легких ребенка слишком много жидкости. Когда ребенок находится в матке, его легкие нормально наполнены жидкостью. При обычных родах продвижение по родовым путям сдавливает грудную клетку и естественным путем выталкивает жидкость из легких ребенка. При кесаревом сечении такого сжатия не происходит, и в легких ребенка после рождения может остаться жидкость. Это приводит к учащению дыхания и обычно требует подачи кислорода под давлением, чтобы удалить жидкость из легких.

Незрелость. Даже небольшая незрелость может сильно отрицательно сказаться на ребенке. Если дата родов установлена неточно и кесарево сечение сделано слишком рано, у ребенка могут быть осложнения, связанные с недоношенностью.

Порезы. При кесаревом сечении ребенок может получить порезы. Но это случается редко.

Принятие решения

Если ваш врач не принимает ваших требований о кесаревом сечении, спросите себя почему. Врачи и хирурги обязаны избегать ненужных медицинских вмешательств, особенно если они могут быть опасными. Отсутствие научных данных в поддержку кесарева сечения по выбору делает эту операцию необязательной. Хотя, с точки зрения врача, удобство планирования, эффективность и финансовое вознаграждение говорят в пользу кесарева сечения, врач, которому вы доверяете, должен относиться к этой операции по крайней мере сдержанно.

Глава 25

Обычные роды после кесарева сечения

Ваш первый ребенок родился с помощью кесарева сечения, но вы хотели бы попробовать родить обычным путем. Возможно ли это теперь, при второй беременности? Ответ – вероятно. Прежде, если вы однажды рожали с помощью кесарева, то и все последующие роды должны были быть с его помощью. Сегодня во многих случаях после кесарева возможны обычные роды.

Однако в этом есть некоторый риск. Прежде чем вы и ваш врач решитесь, необходимо рассмотреть несколько моментов.

У женщин, сделавших такой выбор, роды происходят так же, как и любые другие обычные роды. Вы ждете начала родового процесса, а затем отправляетесь в больницу. В вашем случае домашние роды не рекомендуются.

Важно, чтобы в больнице ход родов тщательно контролировался. Медики должны быть готовы, если понадобится, сделать кесарево сечение. Большинство женщин, которые хотят родить обычным путем после кесарева, могут это сделать. Однако иногда необходимо повторное кесарево сечение.

Польза и риск

Успешность обычных родов после кесарева сечения зависит от многих факторов, включая причины, по которым кесарево делалось первый раз.

Польза. Главное достоинство обычных родов в том, что обычно они безопаснее, так как не подразумевают полостного хирургического вмешательства. Другие их преимущества – это:

• Не требуется переливания крови.

• Меньше риск инфекции.

• Короче пребывание в больнице, 1–2 дня вместо трех и больше.

• Лучше самочувствие после родов.

• Быстрее возврат к обычной деятельности.

К тому же вы чувствуете, что более активно участвуете в процессе родов, поскольку тужитесь, чтобы вытолкнуть ребенка. При обычных родах ваши помощники и другие тоже играют более активную роль.

Риск. Возможные риски при обычных родах после кесарева сечения:

Неспособность родить естественным путем. Повторное кесарево сечение после неудачной попытки естественных родов увеличивает риск осложнений, включающих необходимость переливания крови, образование тромбов и инфекции. К тому же вы можете чувствовать себя физически и эмоционально обессиленной, если оказались не способны родить ребенка естественным путем. Некоторые женщины считают, что потерпели неудачу, хотя события было невозможно контролировать.

Разрыв рубца от предыдущего кесарева сечения (разрыв матки). Вероятность такого осложнения обычно невысока, но оно опасно для жизни и вас, и ребенка. Также матку скорее всего придется удалять после родов. Есть несколько факторов, повышающих вероятность разрыва матки, и вам надо обсудить их с вашим врачом. Если риск высок, врач порекомендует делать повторное кесарево сечение.

Что нужно учесть

Стоит ли вам рожать естественным путем после кесарева? Это зависит в основном от формы разреза, который делался на матке при первом кесареве, и от причин, по которым кесарево сечение делалось.

Форма разреза. При кесаревом сечении врач делает разрез брюшной стенки и матки. Разрез брюшной стенки проходит через кожу, жир и мышцы. Через этот разрез хирург делает разрез на матке. Форма разреза матки отличается от разреза на брюшной стенке. Существуют следующие виды разреза матки: